Почему болит под коленом сзади? Диагностика и лечение выявленных патологий

Возможные причины болевых ощущений под коленом сзади. Характер боли и специфические симптомы, помогающие выяснить ее точную причину. Способы диагностики, методики лечения выявленной патологии и меры профилактики.
Боль под коленом сзади

Причины боли под коленом сзади могут быть самыми разными. Распознать их можно по характеру боли и сопутствующим симптомам, но точный диагноз может поставить только врач после проведенных обследований. Поскольку речь может идти о серьезной патологии, рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Возможные причины боли под коленом сзади

Коленный сустав – сложный механизм. Подколенная ямка окружена сухожилиями и мышцами. Её дно представляет собой стенку бедренной кости и суставной капсулы. Ямка заполнена клетчаткой, через неё проходит артерия, вена и нерв, а рядом расположены лимфоузлы. Травма или заболевание любой из вышеперечисленных составляющих может вызвать боль.

Разрыв или повреждение связок

Задняя связка помогает в контроле сгибания и разгибания колена. Разорвать её непросто, но возможно – прямым сильным ударом, например, об автомобильную приборную панель в момент аварии. Растяжение можно получить в результате слишком сильного скручивания или разгибания колена, а также подвернув ногу.

Разрыв связок вызывает острую пронзающую боль, которую трудно терпеть. Ощущения при растяжении могут отличаться в зависимости от степени травмы, но они всегда проявляются сильно и резко.

Разрыв и растяжение связок сопровождается быстро увеличивающейся отёчностью, которая ограничивает подвижность колена. При разрыве также появляется ощущение нестабильности колена, так как порванные связки уже не могут удерживать его в привычном положении.

Киста Бейкера подколенной ямки

Эта киста представляет собой небольшой пузырь, наполненный жидкостью. Она появляется, если на суставную жидкость оказывается давление, например, вследствие отёка, артрита, подагры или травмы. Другая причина – слабость коленного сустава, из-за которой он не может удерживать синовиальную сумку и она, выпирая, образует кисту.

Киста Бейкера подколенной ямки в 72% случаев вызывает ощущение сдавленности и тянущей боли, которая особенно обостряется после физических нагрузок. Бывают случаи, когда симптомы практически отсутствуют, особенно на ранней стадии.

Киста Бейкера подколенной ямки выглядит как небольшая мягкая шишка в середине подколенной ямки. Если её прижать, она исчезает, потому что синовиальная жидкость возвращается в сустав или растекается в околосуставном пространстве, а потом локализуется снова. Шишка исчезает, если согнуть ногу в колене. Обычно кисты образуются сразу на обеих ногах.

Киста мениска

Мениск – это хрящ, а киста – это заполненная жидкостью полость в этом хряще, которая вызывает боль, сдавливая ткани. Считается, что причиной её появления является слишком большая нагрузка на сустав. Повреждение внутреннего коленного хряща – явление довольно редкое.

Киста мениска

Тянущая боль возникает и усиливается по ходу активности сустава, по ощущениям ее легко спутать с кистой Бейкера. Отличают эти заболевания по сопутствующим симптомам и с помощью диагностических процедур.

Киста мениска в начальных стадиях не так очевидна, как киста Бейкера. Она расположена глубже и заметить её при прощупывании сложнее. Когда болезнь находится уже на второй стадии, кисту можно заметить около суставной щели, но она исчезает при разгибании колена. На третьей стадии не заметить шишку уже сложно, она присутствует постоянно и может вызывать резкую боль.

Разрыв мениска

Ещё одна причина боли – разрыв хряща или его отрыв от сустава. Чаще всего эту травму получают после долгого сидения на корточках или при резком торможении, когда стопа остановилась, а тело по инерции ещё движется.

Разрыв мениска – это всегда резкая боль, которая сопровождает травму (а это самая частая причина разрыва мениска). Боль такая, что её можно спутать с сильным ушибом.

Разрыв мениска сопровождается неконтролируемым сгибанием и разгибанием колена.

Тендовагинит, тендинит

Тендовагинит – воспаление, протекающее внутри суставной сумки, может вызывать болезненные ощущения. Если воспаление локализуется на задней стенке, боль будет отдавать под колено.

Тендинит – заболевание, похожее на тендовагинит, разница лишь в том, что воспаляются связки вокруг колена в местах, где они переходят в мышцы. Болезнь чаще встречается у тех, кто занимается спортом (особенно без контроля чуткого тренера), так как её причина – энергичные и однообразные нагрузки на одну и ту же группу мышц.

Тендовагинит и тендинит не являются самостоятельными заболеваниями. Как правило, это осложнения других заболеваний сустава или неправильно “залеченных” травм.

Это едва ли не самые распространённые причины тянущей боли под коленом сзади, которая усиливается при надавливании на ткани. Ходьба и упражнения также усиливают боль. Присутствуют покраснение тканей и небольшая отёчность.

Тендовагинит и тендинит могут не иметь внешних проявлений при лёгкой форме. Если болезнь приобретает более серьёзный оборот, появляется припухлость тканей, которая не проходит долгое время, однородна по своей структуре и не изменяется, если на неё надавить.

Воспаление лимфоузлов

Лимфоузлы – это своеобразное “депо”, которое не позволяет инфекции быстро распространиться по телу. Причиной могут быть гноеродные бактерии или инфекция, которая проникла через повреждённые ткани где-нибудь на ноге. Это может произойти, если наступить на гвоздь или расцарапать голень и не предпринять необходимых мер по дезинфекции.

Воспаление лимфоузлов вызывает острую, иногда пульсирующую боль, которая больше ощущается при надавливании и разгибании сустава.

Воспаление лимфоузлов внешне проявляется мало: отёчность и покраснение отсутствуют, можно нащупать лишь маленькую припухлость. Если на неё надавить, она ответит резкой болью, такая же появляется при разгибании колена.

Бывают случаи, когда воспаление приобретает очень крупные размеры, тогда вокруг шишки может появиться небольшая краснота, но шишка неоднородная, при надавливании появляется хруст. Если воспаление вызвано гноеродными бактериями, это может вызвать повышение температуры, слабость, общее недомогание.

Воспаление большеберцового нерва

Причиной воспаления нерва обычно является его защемление. Оно может произойти в результате травмы, тяжёлых физических нагрузок или разрастающихся опухолей. Помимо болевых ощущений защемление нерва представляет и другую угрозу: если долго не лечить, отмирают его окончания.

Эта патология вызывает резкие дёргающие боли, которые распространяются по нервным волокнам вплоть до стопы. Порой кажется, что болит даже сама кожа в подколенной ямке.

Боль под коленом

Воспаление большеберцового нерва сопровождается нарушением чувствительности голени, тонусом мышц с последующей их атрофией. Сложно сгибать и разгибать пальцы на ноге и наступать на носок, нарушаются некоторые рефлексы. Если воспаление возникло из-за травмы, появляется отёчность и прикосновение к коже вызывает сильную боль.

Аневризма подколенной артерии

Аневризма или расслоение артерии схоже с кистой Бейкера. Причиной может послужить атеросклероз, травмы, генетические заболевания, курение.

Аневризма подколенной артерии способна вызывать как тянущие, так и пульсирующие боли. Иногда боль имеет тянущий характер в состоянии покоя и пульсирующий – при надавливании.

Аневризма внешними проявлениями схожа с кистой Бейкера. Разница в том, что расслоение артерии происходит обычно с одной стороны и сопровождается пульсацией, которой нет при кисте. Помимо этого появляется слабость в ногах, маленькие язвы на стопе и пальцах, иногда – бледность кожных покровов.

Тромбоз подколенной артерии

Образование тромба происходит из-за нарушения обмена веществ или варикозного расширения. Тромбоз глубоких вен встречается довольно редко.

Тромбоз подколенной артерии протекает, не вызывая подозрений. Неясные боли, возникающие сзади под коленом время от времени, проще проигнорировать, чем заметить.

Заболевание можно обнаружить только с помощью диагностических процедур.

Иррадиация при грыже поясничного отдела

Когда диск расширяется, он давит на нерв. Тот, в свою очередь, передаёт болевой сигнал по ходу нервных волокон: под колено, на голень и даже в стопу.

Иррадиация в колено при грыже – это всегда резкая и неожиданная боль, которая заставляет остановиться. Обычно ощущается, что прострел начинается с поясничного отдела позвоночника.

Грыжа пояснично-крестцового отдела вызывает локализованную боль в пояснице, которая сковывает движения и обостряется при резких движениях, например, кашле или чихании. Из-за грыжи может появиться хромота.

Диагностика. К какому врачу обращаться?

Разрыв и растяжение связок лечит травматолог. Он расспросит пациента о симптомах, сравнит повреждённое колено со здоровым. При сгибании сустава будет замечено смещение голени.

Для подтверждения диагноза врач порекомендует рентген и МРТ. Хотя рентген не показывает состояние мягких тканей (таких, как связки), по положению костей можно понять, присутствует ли проблема с ними. МРТ показывает повреждения мягких тканей и помогает определить характер травмы.

С подозрением на кисту Бейкера подколенной ямки нужно идти к травматологу или ортопеду. Врач уточнит детали самочувствия, проведёт первичный осмотр и пальпацию. Для подтверждения диагноза, определения размеров и характера кисты понадобятся следующие диагностические процедуры:

  • рентген;
  • МРТ;
  • пункция жидкости внутри кисты.

Лечением кисты и разрыва мениска занимаются ортопед и хирург. Диагностировать эту травму непросто, тем более врачи часто лишь стараются удостовериться, что нет перелома, а в остальных случаях просто рекомендуют холод и покой. В 95% определить характер повреждения мениска можно с помощью МРТ. Если это исследование не даёт полного ответа, нужна артроскопия – небольшой разрез, через который хирург осмотрит сустав.

Тендовагинит и тендинит диагностирует травматолог. Дополнительные процедуры могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие патологии со схожими симптомами.

Врач осматривает колено

Диагностика воспаления лимфоузлов и определение причины этой патологии — задача терапевта. Прежде всего нужно сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы установить причину воспаления. Дополнительно врач может порекомендовать МРТ и пункцию. Если присутствует гнойный абсцесс, к работе подключается хирург.

Воспалением большеберцового нерва занимается невролог. Ему нужно установить причину воспаления, поэтому в ходе первой беседы ему нужно знать, были ли травмы или слишком большая нагрузка на сустав, присутствуют ли другие суставные, ортопедические, эндокринные и обменные заболевания. Затем врач назначит УЗИ, а если нужно – рентген и МРТ коленного сустава.

С подозрением на аневризму нужно обращаться к хирургу. Он проведёт осмотр, выслушает и проанализирует жалобы пациента. Для постановки диагноза ему может понадобиться полная история болезни пациента, а также информация о заболеваниях близких родственников. Для подтверждения диагноза и определения места и размера аневризмы понадобится:

  • МРТ-ангиография (венография);
  • компьютерная томография;
  • УЗИ сосудов.

Тромбозом занимается хирург-флеболог. Чтобы вовремя диагностировать болезнь находящимся в зоне риска людям нужно регулярно проходить УЗИ сосудов нижних конечностей.

Если кажется, что причиной боли под коленом сзади является грыжа, сначала нужно идти к терапевту. Он выслушает пациента, попросит сделать рентген, и если диагноз подтвердится, направит к вертебрологу, невропатологу или травматологу. Один из этих врачей даст направление на МРТ, которое позволит лучше определить характер грыжи.

Лечение болей под коленом сзади

В зависимости от диагностированной причины будет назначено соответствующее лечение.

Для лечения растяжения нужны плотная тугая повязка, холод, неподвижность сустава и его приподнятое положение, которое поможет уменьшить отёчность. Порванные связки обычно требуют пластики, то есть хирургического вмешательства.

Киста Бейкера подколенной ямки обычно является последствием фонового заболевания суставов, поэтому прежде всего нужно заниматься его лечением. Если киста небольшая, то лечение консервативное: эластичная фиксирующая повязка, нестероидные противовоспалительные препараты в мазях и таблетках и ультразвуковые физиопроцедуры с гидрокортизоном. В некоторых случаях делают пункцию, откачивая жидкость из кисты и заполняя её глюкокортикоидными гормональными средствами.

Лечение кисты мениска часто ограничивается уменьшением нагрузки на сустав и применением противовоспалительных средств. Это не убирает кисту, но позволяет сохранить более-менее активный образ жизни. Если киста имеет большие размеры, воспаляется и сдавливает окружающие ткани, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве: рассечении кисты или удалении части мениска.

Хирургическое вмешательство может привести к разрушению сустава, поэтому оно должно быть максимально оправданным и щадящим.

Разрыв мениска лечится только хирургическим путём. Наиболее достойный вариант – артроскопическое вмешательство. Решение о том, сшивать или удалять мениск, принимает врач. Если это возможно, лучше сшить его биорассасывающимися нитями.

Тендовагинит и тендинит требуют лечения других заболеваний суставов, если они есть. Для борьбы с этими двумя болезнями нужен холод, фиксация, покой и устранение причины, а именно – энергичных однотипных нагрузок.

Воспаление лимфоузлов лечится путём устранения инфекции, которая спровоцировала болезнь. Если воспаление имеет гнойный характер и увеличивается, может потребоваться хирургическое вмешательство – очищение от гноя или удаление лимфоузла.

Терапия воспаления большеберцового нерва зависит от его причин. Если причина – это фоновое заболевание, нужно сосредоточиться на его лечении. Если причиной служит сдавливание нерва, врач может назначить противовоспалительные препараты, обезболивающие и средства для улучшения кровоснабжения нерва. Чтобы избежать отмирания его волокон, назначают репаранты (Актовегин). Если нет противопоказаний, назначается физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия и УВЧ. Если воспаление привело к атрофии мышц, назначается лечебная физкультура и массаж.

Если причиной сдавливания нерва является опухоль, а лекарственные средства не помогают, требуется хирургическое вмешательство для её устранения.

Аневризма лечится только с помощью операции. Если расслоению подвергся большой участок артерии, требуется открытая операция в ходе которой удаляется поражённый участок и устанавливается протез. Если аневризма небольших размеров, можно обойтись малоинвазивной операцией. В ходе операции через маленький надрез в артерию вводится сложенный стент, который доводят до расслоившегося участка и раскрывают. Он укрепляет стенки сосудов и не даёт им разорваться.

Хирургия

Тромбоз может лечиться консервативно и хирургически. Если тромб небольшого размера, назначается диета для контроля холестерина, кроворазжижающие препараты и средства для регулирования липидного обмена. Если тромб приобрёл угрожающие размеры, то проводят операцию, напоминающую малоинвазивную для лечения аневризмы, только стент предназначен для расширения просвета артерии.

Для лечения грыжи используются самые разные методы. Физиотерапия (магнитотерапия и электрофорез) улучшает кровоснабжение пострадавших дисков. Другой метод – уколы хондропротекторов в поражённый сустав. Многие отмечают облегчение после индивидуально подобранного комплекса упражнений. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предотвращения развития различных патологий, связанных с болью под коленом сзади, следует предпринять следующие меры:

  • Чтобы избежать травм связок, нужно делать упражнения для их укрепления. Для этого подойдёт изометрическая гимнастика и упражнения на растяжку под контролем тренера.
  • Можно не допустить развитие кисты Бейкера, если рационально подходить к физическим нагрузкам и укреплять сустав с помощью хондропротекторов.
  • Киста мениска возникает у тех, чья основная деятельность связана с переносом тяжестей. Избегая этого и повторных травм мениска, можно свести на нет вероятность образования кисты.
  • Разрыв мениска чаще бывает у тех, кто много сидит на корточках и поднимает тяжести в “позе рыбака”. Резкие прыжки и торможение по нескользкой поверхности тоже могут привести к травме, поэтому следует их избегать.
  • Тендовагинита и тендинита можно избежать, рационально подходя к физическим нагрузкам.
  • Чтобы не допустить воспаления лимфоузлов, нужно избегать инфекций и не допускать их развития, а также своевременно и тщательно обрабатывать раны.
  • Воспаления большеберцового нерва можно избежать, если не допускать перегрузок и переохлаждения, укреплять мышцы.
  • Профилактика аневризмы включает в себя отказ от курения, контроль над высоким давлением и переход на правильное питание.
  • Не допустить развития тромбоза можно с помощью укрепления стенок сосудов, сбалансированного питания и отказа от малоподвижного образа жизни.
  • Одна из частых причин образования грыжи – плохое питание мышц поясничного отдела. Гимнастика на укрепление этой группы мышц поможет избежать заболевания.

Боль под колено сзади может быть обусловлена различными причинами. Часто клиническая картина напоминает сразу несколько заболеваний. Поэтому при первых симптомах лучше обратиться к специалистам и пройти необходимые обследования для последующего назначения курса лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

четырнадцать + 12 =

Adblock detector