Почему болят колени: возможные причины, методы диагностики и лечения

Колени могут болеть из-за травмы или болезни. Возможных причин такого симптома много, поэтому поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого необходим комплекс диагностических мероприятий. После выяснения причины боли необходимо произвести грамотное лечение, назначением которого должен заниматься врач.
Болит колено

Болезненные ощущения в коленях довольно неприятны и могут ограничивать двигательную активность человека. Такой симптом может указывать на травму или суставную патологию. Боль игнорировать нельзя – необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит адекватное лечение. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Анатомия коленного сустава

Колено является сочленением трех структур: коленной чашечки (надколенник), большеберцовой и бедренной костей. Коленному суставу характерно сложное строение:

  1. Мениски. Эти образования являются хрящевыми, отличаются от тканей хряща большей эластичностью и необходимы для устойчивости колена и равномерного распределения веса человека по поверхности большеберцового плато. Мениски являются своеобразными прокладками, предохраняя хрящи от деформации и поддерживая стабильность всего сустава.
  2. Мышцы. Мускулатура сустава обеспечивает его подвижность – в основном сгибание-разгибание. Наибольшее значение имеют следующие мышцы колена:
    • четырехглавая – самая крупная, расположена в передней части бедра, отвечает за разгибание голени и сгибание бедра;
    • портняжная – огибает изнутри коленную чашечку и крепится к большеберцовой кости, необходима для сгибания бедра и голени, движения последней внутрь и кнаружи;
    • перепончатая и двуглавая – обе проходят через колено и нужны для отводящих и приводящих движений голенью;
    • подколенная – короткая и плоская, проходит по задней поверхности капсулы колена, нужна для сгибания и вращения внутрь голени, оттягивания капсулы коленного сустава;
    • полусухожильная – пересекает внутреннюю сторону задней поверхности бедра, необходима для разгибания, сгибания голени и амортизация во время ходьбы;
    • тонкая – направляется книзу, крепится к колену, нужна для приведения бедра и сгибания голени;
    • большая приводящая – крупная мышца для приведения бедра, его сгибания и разгибания;
    • связка надколенника – соединяет коленную чашечку и бугристость большеберцовой кости, продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
  3. Связки. Они могут быть расположены в суставе или вне его полости. Называют их соответственно внутрикапсульными и внекапсульными.
  4. Нервы. Наиболее важен подколенный нерв, пересекающий заднюю поверхность колена и являющийся частью седалищного нерва. Он необходим для чувствительности и движения голени и стопы.
  5. Кровеносные сосуды. Располагаются рядом с подколенным нервом и необходимы для кровообращения в голени и стопе, а также продвижения крови обратно к сердцу.

Такое сложное строение колена подразумевает не только выполнение суставом множества функций, но и высокий риск различных травм и патологий, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями.

Возможные причины боли в коленях

Болезненные ощущения в коленном суставе могут быть связаны с различными причинами. Иногда боль – явление временное, возникающее при перегрузках, высокой двигательной активности. Если это происходит в единичных случаях, то неприятные ощущения пройдут самостоятельно и без последствий.

Колени могут болеть также из-за всевозможных травм и болезней. В таких случаях надо учитывать характер болевых ощущений и сопутствующие симптомы, чтобы впоследствии выявить их причину.

Болит колено у пожилой дамы

Ушиб

Такая травма встречается в повседневной жизни очень часто. В этом случае повреждаются мягкие ткани. Основным признаком травмы является боль, которая может проявляться только при пальпации.

Ушиб может выражаться также в следующих признаках:

  • незначительная или умеренная отечность;
  • кровоподтек;
  • иногда движения ограничены, появляется хромота;
  • часто в суставе наблюдается скопление жидкости – сначала крови, после выпота.

Растяжение или разрыв связок

Такая травма коленного сустава тоже часто встречается. При получении повреждения боль интенсивна, затем она стихает, но обостряется при пальпации.

Поражению связок характерны также следующие признаки:

  • нестабильность сустава;
  • припухлость;
  • кровоизлияние в сустав (при разрыве задней крестообразной связки этот симптом может отсутствовать);
  • во время движения ощущается смещение голени;
  • при разрыве передней крестообразной связки слышится щелчок;
  • постепенное развитие мышечной атрофии;
  • при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы нарушается походка, конечность при ходьбе подгибается.

Травма мениска

Такое поражение коленного сустава часто наблюдается у спортсменов (хоккей, лыжи, фигурное катание, легкая атлетика), людей с тяжелой физической работой, может быть последствием гонартроза. Возможен надрыв мениска, его полный разрыв, размозжение.

При травмировании и некоторое время после него ощущается сильная боль, возникает припухлость, движения ограничиваются. В дальнейшем появляются также следующие признаки травмы:

  • выявление при пальпации болезненного валика в области суставной щели;
  • усиление боли при спуске по лестнице, вращении согнутой голени, скрещивании ног по-турецки;
  • появление жидкости в суставе.

Перелом

Падение на переднюю поверхность колена может привести к перелому надколенника. Помимо интенсивной боли такой травме характерны следующие проявления:

  • припухлость;
  • кровоизлияние в сустав;
  • невозможность удерживать выпрямленную и поднятую ногу;
  • затруднение или невозможность опоры.

Тяжелейшая травма колена – перелом мыщелков бедра или голени. В таком случае боль очень острая, сопровождается следующими признаками:

  • значительный отек;
  • кровоизлияние в сустав;
  • деформация колена;
  • невозможность движений;
  • возможен хруст при пальпации.

Артрит

Данная патология носит воспалительный характер и может развиваться по различным причинам. Основным признаком такого поражения коленей является боль, которая может носить разный характер. Ей свойственна нарастающая интенсивность.

На начальном этапе болезненные ощущения появляются периодически, усиливаясь вечером или на фоне физических нагрузок. Различают также стартовые боли – они развиваются после длительного отдыха, а после начала двигательной активности стихают. По мере прогрессирования патологии боль становится постоянным спутником.

Артрит колена

Болезнь может сопровождаться также следующими симптомами:

  • тугоподвижность колена;
  • скованность сустава;
  • постепенно передвижение становится возможным только с помощью дополнительной опоры;
  • отек, вызывающий припухлость и увеличение колена в объеме;
  • гиперемия над областью поражения;
  • локальный рост температуры;
  • ограничение амплитуды пассивных и активных движений;
  • мышечное напряжение;
  • при активном или продолжительном течении артрита – развитие костной деформации, сгибательной контрактуры сустава, его анкилоза, мышечной гипотрофии;
  • при гнойной форме артрита – выраженный интоксикационный синдром: головная боль, озноб, лихорадка, миалгия.

Гонартроз

Такую патологию называют также деформирующим артрозом. Она имеет дегенеративно-дистрофический характер и постепенно затрагивает весь сустав.

На первой стадии заболевания боль незначительна и проявляется только во время движения, особенно спуска-подъема по лестнице. Характерный признак болезни – стартовая боль, возникающая при первых шагах, когда перед этим человек сидел.

На начальной стадии гонартроза внешних изменений нет. Возможен незначительный отек, реже – скопление жидкости в суставе, вызывающее увеличение его объема.

Вторую стадию патологии характеризует более интенсивная боль, которую может спровоцировать даже незначительная нагрузка. Постепенно проявляются следующие симптомы:

  • уменьшение объема движений в колене;
  • резкая боль при максимальном сгибании ноги;
  • движения сопровождаются грубым хрустом;
  • изменение конфигурации сустава, его расширение;
  • синовиты – им характерно упорное течение, значительное скопление жидкости.

Синовит

Заболевание является воспалительным и поражает синовиальную оболочку сустава, при этом в нем скапливается выпот. Интенсивность боли зависит от количества скопившейся жидкости. Болезненные ощущения бывают распирающими и сопровождаются следующими симптомами:

  • отек;
  • блеск кожи на колене;
  • возможно появление гиперемии;
  • острый асептический синовит выражается быстрым увеличением объема сустава;
  • хронической асептической форме болезни характерно волнообразное течение – чередование обострений и ремиссий;
  • при остром гнойном синовите – резкая боль, увеличение объема сустава, локальная гиперемия, гипертермия.

Бурсит

Патология носит воспалительный характер и поражает бурсы – околосуставные сумки. Симптомы заболевания зависят от его формы.

Препателлярный асептический бурсит характеризуется неинтенсивной болью, которая сосредотачивается в основном по передней поверхности колена. Такой форме болезни свойственны также следующие признаки:

  • ограниченная мягкоэластичная опухоль, которая болезненна при пальпации;
  • скованность во время ходьбы;
  • легкая локальная гиперемия;
  • небольшой отек;
  • повышение местной температуры.

При инфрапателлярной асептической форме бурсита симптоматика стерта. Боль неинтенсивна и возникает во время ходьбы либо после длительного стояния на ногах. Патологии соответствуют также следующие симптомы:

  • скованность, сопровождающая боль;
  • сустав незначительно увеличивается в объеме.

Бурсит колена

Более яркая клиническая картина при инфицировании содержимого околосуставной сумки. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • резкая боль, возможны дергающие ощущения, распирание, напряжение;
  • опухолевидное образование резко болезненно и напряжено;
  • гиперемия окружающих сустав тканей, отек;
  • заметное повышение локальной температуры;
  • болезненность движений, вынуждающая беречь ногу;
  • нарушение опоры.

Тендинит

Эта патология поражает сухожилия, носит воспалительный и дегенеративный характер. На начальном этапе болезненные ощущения незначительны и проявляются только при высоких физических нагрузках, проходя в состоянии покоя и при обычной нагрузке.

По мере прогрессирования болезни развивается тупая боль, которая может носить приступообразный характер. Такие симптомы возникают при стандартной нагрузке и некоторое время после сохраняются.

Боль становится постоянной на третьей стадии болезни. Она усиливается и не проходит даже после продолжительного отдыха. На последней стадии сильно страдает прочность сухожилия, что чревато его надрывом или полным разрывом.

Киста Беккера

Такое заболевание называют также грыжей подколенной ямки. Провоцирует его воспалительный процесс, который приводит к выпячиванию в области под коленом сзади.

Клиническая картина болезни становится заметна, когда киста значительно вырастает и сдавливает сосуды и нервные стволы. На начальном этапе патология может протекать бессимптомно либо вызывать слабые неприятные ощущения. По мерее ее прогрессирования боль становится более интенсивной и может сопровождаться следующими признаками:

  • покалывание, онемение в подошве;
  • невозможность полностью согнуть колено;
  • упругость и плотность при пальпации;
  • возможно видимое опухолевидное образование в пораженном участке.

Гемартроз

Эта патология подразумевает кровоизлияние в сустав, которое вызывает разрыв сосудов. Выраженность симптомов зависит от степени поражения, выражающейся объемом излившейся крови.

Боль локализуется в области поражения и может сопровождаться следующими признаками:

  • ограничение опоры на ногу;
  • увеличение сустава в объеме;
  • сглаживание контуров сустава, приобретение им шарообразной формы;
  • определение флюктуации при пальпации;
  • значительное скопление крови вызывает выбухание;
  • продолжительное кровотечение провоцирует синюшность кожи, напряженность мягких тканей.

Болезнь Шляттера

Заболевание характеризуется асептическим разрушением ядра и бугристостью большеберцовой кости. Причина кроется в хроническом травмировании при интенсивном росте скелета.

Одним из признаков патологии является боль. Она локализуется в нижней части колена и возникает при его сгибании. Заболеванию характерны также следующие проявления:

  • боль усиливается при беге и ходьбе, стихая в покое;
  • припухлость сустава;
  • отечность;
  • локальный отек и болезненность при пальпации, выявление твердого выступа.

Болезнь Кенига

Такую патологию называют также рассекающим остеохондрозом или остеохондритом. Поражается не только колено, но и тазобедренный сустав. Болезнь характеризуется омертвением ограниченного участка суставного хряща.

Заболеванию свойственно медленное и постепенное развитие. На начальном этапе боль выражена неярко и возникает периодически. В суставной полости возможно рецидивирующее скопление выпота.

Болезнь Кенига

По мере прогрессирования болезни боль становится постоянной. Она усиливается во время ходьбы, стихая в состоянии покоя. Сокращается объем движений в колене.

Если некротизированный участок хряща отделится, то сустав может блокироваться. В этом случае возникает боль, движения резко ограничиваются.

Остеосаркома

Патология подразумевает развитие из костных структур злокачественного новообразования. На начальном этапе боль локализуется рядом с пораженным суставом, бывает неясной и тупой.

Болезненные ощущения усиливаются по мере роста опухоли. Проявляются также следующие признаки патологии:

  • увеличение объема пораженного участка кости;
  • припухлость мягких тканей;
  • появление флебэктазий (сеточка мелких расширенных вен);
  • резкая болезненность при пальпации;
  • хромота.

На последних стадиях остеосаркомы боль нестерпима и лишает сна. От нее не избавляют даже анальгетики.

 К какому врачу обращаться?

При появлении болей в коленях обязательно надо обратиться к врачу. Если колени болят из-за травмы, следует сразу же посетить травматологию. В остальных случаях на начальном этапе можно обратиться к терапевту или хирургу.

В зависимости от особенностей патологии может потребоваться помощь следующих специалистов:

  • ортопед;
  • ревматолог;
  • артролог;
  • невролог;
  • инфекционист;
  • эндокринолог;
  • гематолог;
  • аллерголог;
  • физиотерапевт;
  • мануальный терапевт;
  • массажист.

Диагностика

При болезненных ощущениях в коленном суставе может быть применена лабораторная и инструментальная диагностика. Комплекс необходимых мероприятий зависит от индивидуальных особенностей случая и может включать следующие исследования:

  • рентген;
  • томография: магнитно-резонансная или компьютерная;
  • ультразвуковое сканирование;
  • артроскопия;
  • артрография: контрастная, пневмоартрография;
  • диагностическая пункция и последующее исследование внутрисуставной жидкости;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • диагностическая артроскопия сустава;
  • денситометрия;
  • анализы крови: общий, биохимический, иммунологический, исследование ревматологического фактора.

УЗИ колена

Диагностика может понадобиться не только для постановки диагноза, но и для выявления механизма его развития. Во многих случаях такая информация очень важна для успешного лечения. Может потребоваться также дифференциальная диагностика, так как многие патологии имеют схожую клиническую картину.

Лечение болей в коленном суставе

Боль в коленях нельзя оставлять без внимания. Лечение необходимо независимо от причины неприятного симптома. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Допускается прибегать к народной медицине, но она должна быть вспомогательной методикой, а не основным способом терапии. Применяемые рецепты следует согласовывать с лечащим врачом.

Лечение травм

При получении любой травмы пораженному участку должен быть обеспечен покой. Снизить боль и отечность можно с помощью холодного компресса, к которому прибегают в первые дни после травмирования.

Сразу же после получения травмы необходимо иммобилизовать сустав и вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу. Дальнейшие действия должен определять врач после осмотра и выявления вида травмы.

При ушибе лечение зависит от степени его тяжести. Незначительная травма требует только обеспечить пораженному участку покой. Более серьезные случаи требуют наложения гипса на несколько недель. В качестве физиотерапии после ушиба прибегают к УВЧ.

При растяжении связок в большинстве случаев достаточно консервативной терапии, которая включает наложение гипса и последующую физиотерапию, в том числе лечебную физкультуру и массаж. При разрыве связок необходимо оперативное вмешательство – их сшивание либо пластика с последующей реабилитацией.

При небольшом надрыве мениска нужна консервативная терапия. Обширный разрыв требует хирургического лечения: ушивания или резекции – частичной или тотальной.

При переломах иногда достаточно консервативных методов: иммобилизации, наложения гипса, скелетного вытяжения. При переломе со смещением требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов является основой консервативного лечения и часто требуется в случае необходимости хирургического вмешательства. В зависимости от поставленного диагноза пациенту могут быть назначены следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Их назначают в основном при заболеваниях воспалительного характера, сопровождающихся болевым синдромом. Такие медикаменты выпускают в различных формах – подбирают подходящий вариант в зависимости от диагноза и интенсивности проявлений болезни. Часто прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Индометацину, Кетопрофену, Целебрексу, Пироксикаму.
  • Глюкокортикостероиды. Эти препараты обладают аналогичным действием, но более выраженным. Они имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются короткими курсами. При болях в коленях может быть назначен Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон. Препараты этой группы различаются по продолжительности действия.
  • Анальгетики. Такие медикаменты необходимы для снятия болевого синдрома и могут иметь ненаркотическое или наркотическое происхождение. Вторые отличаются более сильным действием, к ним относятся Промедол, Трамадол. К ненаркотическим препаратам относят Анальгин, Баралгин, Ксефокам.
  • Хондропротекторы. Их назначают преимущественно при поражении хрящевых структур, особенно в начале заболевания. Из этой группы может быть назначен Мовекс, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин, Артра. Принимают хондропротекторы продолжительно –в течение нескольких месяцев.
  • Препараты гиалуроновой кислоты. Такие медикаменты часто относят к разновидностям хондропротекторов. Гиалуроновою кислоту применяют для внутрисуставных инъекций в целях предупреждения дальнейшего поражения суставов. Перед такой терапией необходимо устранение воспалительного процесса. Гиалуроновую кислоту необходимо применять с определенной периодичностью.
  • Антибиотики. Эти препараты необходимы при инфекционной природе болезни или присоединении вторичной инфекции. Антибиотики применяют в качестве профилактики при подготовке к инвазивным исследованиям или оперативному вмешательству, а также после таких манипуляций на суставе. Может быть назначен препарат широкого спектра действия или специфичное средство при выявлении патогена и его устойчивости к лекарственному веществу.
  • Миорелаксанты и спазмолитики. Такие препараты часто назначают совместно. Они снимают мышечное напряжение и спазмы. С этими целями применяют Микодалм, Баклофен, Сирдалуд, Папаверин, Дротаверин.
  • Иммуностимуляторы. Эти медикаменты нужны для активизации иммунной защиты организма, что крайне важно в лечении любых травм и болезней. Дополнительно могут применяться препараты растительного происхождения, такие как эхинацея.
  • Витамины и минералы. Особенности витаминной терапии зависят от поставленного диагноза. При переломах необходимы препараты кальция, а также витамин D для его усвоения. Проблемы с кровообращением требуют применения витаминов группы B, особенно инъекционного введения никотиновой кислоты.

Таблетки в руках доктора

Не следует заниматься самолечением – оно часто оказывается неэффективным и небезопасным. Необходимо сначала выяснить точную причину неприятных симптомов, что может сделать только специалист. На основании поставленного диагноза врач подбирает комплекс препаратов и лечебных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапия и ЛФК

Различные физиотерапевтические методики применяются в большинстве случаев всевозможных травм и болезней. Физиотерапия может использоваться в качестве лечения или реабилитации после оперативного вмешательство.

В зависимости от поставленного диагноза могут применяться следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • диадинамотерапия;
  • криотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • озокеритотетрапия;
  • УВЧ-терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • радоновые ванны.

Физиотерапия также может подразумевать массаж. Выполнять его должен исключительно специалист. Эффективность такого лечения зависит от его продолжительности – количество курсов и сеансов подбирается в индивидуальном порядке, но терапия в любом случае должна быть пройдена полностью.

Эффективным направлением в лечении различных причин болей в коленях является лечебная физкультура. Назначают ее также в индивидуальном порядке. Заниматься следует с инструктором, но некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях. Эту возможность необходимо согласовать со своим лечащим врачом – важно обсудить допустимые элементы гимнастики, нагрузку.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых травмах и болезнях консервативных методов может быть недостаточно, поэтому прибегают к оперативному лечению. Оно может подразумевать следующие направления:

  • Артродез. Операция подразумевает фиксацию сустава в определенном положении, что обеспечивает его неподвижность. Необходимость в таком подходе может возникнуть, когда суставы разболтаны, имеется артрит определенных форм или тяжелый деформирующий артроз.
  • Артроскопическая менискэктомия. В этом случае удаляют мениск. Показанием является упорный болевой синдром, неустойчивость при ходьбе, рецидивирующая блокада сустава.
  • Артротомия. Такое вмешательство выполняют при любой операции. Самостоятельно его применяют в случае гнойного артрита или проникающего ранения.
  • Артропластика. В ходе операции восстанавливают суставные поверхности, чтобы вернуть подвижность и предупредить анкилоз.
  • Остеосинтез. Такое вмешательство необходимо при переломе коленной чашечки со смещением.
  • Пластика сухожилий, связок. Показанием к операции служит застарелый разрыв.
  • Удаление кисты Беккера. В этом случае слизистую межсухожильной сумки рассекают и отсекают кисту у основания.

Если колени болят, а характер ощущений указывают на травму или патологию сустава, этот симптом ни в коем случае нельзя игнорировать.  Следует сразу обратиться к специалисту, который назначит необходимые исследования и выявит причину болезненных ощущений. Лечение зависит от поставленного диагноза, может быть консервативным или хирургическим.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

пять × 1 =

Adblock detector