Причины, диагностика и лечение болей в спине ниже поясницы

Боль в спине ниже поясницы может сопровождать травму или какое-либо заболевание. При появлении этого тревожного симптома надо обратиться к врачу, который проведет необходимую диагностику. На основании поставленного диагноза специалист назначит адекватное лечение, которое следует полностью пройти, строго следуя всем рекомендациям.
Боль в спине ниже поясницы

Поясница является средним отделом позвоночника – ниже находится крестец и копчик. Болезненные ощущения ниже поясницы обычно связаны с ними либо с различными патологиями внутренних органов, находящихся в проекции пораженного участка. В любом случае необходимо провести диагностику и пройти адекватное лечение. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Возможные причины боли в спине ниже поясницы

В большинстве случаев боль является одним из признаков травмы или болезни. Нередко из-за ее интенсивности больной не замечает второстепенных признаков патологии, хотя важно получить максимально полную клиническую картину.

Ушиб

Ушиб сопровождается болями разной интенсивности, которая зависит от тяжести ушиба. Наблюдают также следующие признаки:

  • быстрое развитие кровоподтека, гематомы;
  • нарастающий отек – незначительный в первый день и внушительный на следующие сутки;
  • припухлость ушибленного участка;
  • значительная потеря подвижности в нижней трети позвоночника на фоне интенсивного болевого синдрома;
  • нарастание боли при движениях, попытках прямо стоять или сесть.

Перелом крестцовой кости

Такая травма может быть вызвана прямым ударом или падением на ягодицы. Боль в этом случае бывает сильной и непрерывной, иногда сопровождается кровоизлиянием. Травме характерны также следующие проявления:

  • иррадиация боли в копчик, ногу;
  • отечность пораженного участка, образование гематомы;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
  • невозможность сидеть, особенно на твердой поверхности;
  • головокружение, головная боль;
  • тошнота, рвота.

Остеохондроз

Это заболевание поражает суставные хрящи, вызывая дегенеративно-дистрофические изменения в них. Болезненные ощущения ниже поясницы проявляются при поражении пояснично-крестцового отдела. Боль обычно иррадиирует в нижнюю конечность по ходу седалищного нерва.

На начальном этапе болезненные ощущения проявляются при нагрузках, резких движениях, длительном нахождении тела в одном положении, но затем приобретают постоянный характер и беспокоят даже в состоянии покоя. Боль может быть тупой или острой, напоминающей удар током (люмбаго).

Остеохондрозу свойственны также следующие проявления:

  • мышечные спазмы;
  • утрата гибкости спины;
  • нестабильность позвонков;
  • из-за смещения поясничного отдела и крестца относительно друг друга нарушение работы внутренних органов: кишечника, органов мочеполовой системы.

Протрузия межпозвоночного диска

Такое патологическое состояние считается стадией остеохондроза и подразумевает, что межпозвоночный диск выбухает в позвоночный канал. В этом случае боль нарастает при кашле, чихании, в сидячем положении, во время наклонов назад.

Боль может иррадиировать в нижнюю конечность и сопровождаться следующими признаками:

  • развитие невралгии седалищного нерва;
  • онемение, покалывание на пораженном участке;
  • мышечная слабость;
  • возможны нарушения мочеиспускания и дефекации, включая потерю контроля этих процессов.

Межпозвоночная грыжа

Это патологическое состояние также возникает на фоне остеохондроза и развивается после протрузии, которая не была своевременно вылечена. Помимо выбухания межпозвоночного диска в этом случае наблюдается разрыв фиброзного кольца.

Болезненные ощущения развиваются на пораженном участке, затем распространяются на соседние области, иррадиируют в нижние конечности. Межпозвоночной грыже свойственны также следующие проявления:

  • нарастание боли из-за резкого движения, поднятия тяжестей, сидячего положения;
  • резко возникающий болевой приступ, напоминающий прострел;
  • развивается и прогрессирует искривление позвоночного столба;
  • поясничные и брюшные мышцы теряют подвижность, становятся зажатыми;
  • затрудняются некоторые движения;
  • может развиться хромота.

Боль ниже поясницы

Радикулопатия

Чаще такое патологическое состояние называют радикулитом. В этом случае поражаются корешки спинного мозга. Боль локализуется на пораженном участке, может иррадиировать в бедро, ягодицу, стопу.

Радикулит выражается также в следующих признаках:

  • боль ноющего характера или напоминающая прострел;
  • усиление болезненных ощущений при движении в пораженном участке;
  • онемение нижних конечностей;
  • мышечная слабость.

Новообразование

Боль в спине ниже поясницы может быть признаком новообразования на этом участке или метастазирования при поражении других органов и систем. Болезненные ощущения обычно развиваются на последних стадиях рака, когда опухоль значительно увеличивается в размерах и давит на соседние органы, нервные окончания.

Наличие новообразования обычно проявляется обобщенными признаками:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость, недомогание;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела.

Остеомиелит

Эта патология является гнойно-некротическим процессом, поражающим кости, костный мозг и мягкие ткани вокруг них. Заболевание имеет инфекционную природу и агрессивный характер.

Острая форма патологии характеризуется болью на пораженном участке, которая может сопровождаться следующими признаками:

  • повышение температуры тела до 39-39,5 градусов;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • потливость;
  • мягкие ткани вдоль позвоночного столба отекают;
  • возникает спазм сосудов, который может вызвать тромбоз.

Хроническая форма заболевания проявляется менее ярко. Ей свойственна тупая боль без определенной локализации, которая может напоминать остеохондроз или патологии внутренних органов. Часто повышается температура до 37-38 градусов, которая длительно держится на одном уровне.

Простатит

Это заболевание носит воспалительный характер и поражает предстательную железу. В зоне риска мужчины старше 40-45 лет. Боль может иррадиировать в крестец, но локализуется она в паховой и тазовой области, пояснице.

Простатиту свойственны следующие проявления:

  • учащение позывов к мочеиспусканию, иногда они нестерпимы;
  • ночью частота позывов становится еще выше;
  • опорожнение мочевого пузыря болезненно, может сопровождаться жжением;
  • мочеиспускание затруднено;
  • ощущается, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • половая дисфункция;
  • психоэмоциональные расстройства.

Половая дисфункция

Тромбофлебит

Эта патология подразумевает образование тромба и перекрытие просвета вены, стенки которой воспаляются. Болезненные ощущения ниже поясницы могут возникать при поражении тазовых и подвздошных вен в результате иррадиации боли, развивающейся в нижней части живота.

В этом случае могут наблюдаться также следующие симптомы:

  • нарастание боли при физическом переутомлении, переохлаждении, стрессе;
  • общая и мышечная слабость;
  • иногда повышенная температура тела;
  • полное перекрытие просвета вены сопровождается резкой болью в паху, отеком нижней конечности;
  • у женщин наблюдается нарушение менструального цикла;
  • у мужчин возможна половая дисфункция.

Эндометриоз

Это заболевание довольно распространено среди женщин и характеризуется разрастанием клеток эндометрия. Основным признаком патологии являются тазовые боли, которые могут иррадиировать в спину ниже поясницы.

Боль может быть постоянной или цикличной. Во втором случае болезненным проявлениям свойственна синхронность с менструальным циклом.

Патологии характерны также следующие проявления:

  • обильность и длительность менструаций;
  • болезненность при половом акте, во время мочеиспускания, дефекации.

К какому врачу обращаться?

При болях ниже поясницы обязательно надо обратиться к специалисту. На начальном этапе это может быть терапевт, который проведет физикальный осмотр, соберет и проанализирует анамнез болезни и жизни. На основании полученной информации врач направит пациента к нужному специалисту узкого направления. Это может быть:

  • травматолог;
  • невролог;
  • хирург, в том числе сосудистый;
  • ортопед;
  • уролог;
  • гинеколог;
  • флеболог;
  • онколог.

Может понадобиться также привлечение других специалистов, особенно при возникновении некоторых осложнений на фоне основной патологии.

Диагностика

Выяснение причины болей в спине ниже поясницы начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Женщинам может потребоваться гинекологический осмотр, мужчинам – ректальный (обычно при подозрении на простатит).

Для постановки диагноза обычно необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые могут включать следующие методы:

  • анализы крови и мочи – общие, биохимические;
  • рентген;
  • ультразвуковое сканирование, в том числе трансвагинальное и трансректальное;
  • томография – компьютерная, магнитно-резонансная;
  • КТ-ангиография.

В зависимости от особенностей конкретного случая могут потребоваться и другие диагностические методы. В сложных случаях приходится обследовать весь организм.

Диагностика необходима не только для постановки диагноза, но и для выяснения причины заболевания. Это важно для дальнейшего лечения. Нередко требуется дифференциальная диагностика, так как многие патологии имеют схожую клиническую картину.

Лечение болей в спине ниже поясницы

Особенности лечения зависят от поставленного диагноза. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода, который может состоять из медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Массаж поясничного отдела

При серьезных заболеваниях и травмах, а также при развитии тяжелых осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

При болях в спине ниже поясницы следует обеспечить покой, особенно это важно при обострении патологии или в первое время после получения травмы. Необходимо также исключить физические нагрузки.

Будет нелишним проведение профилактики запоров, которые могут обострять болезненные ощущения. С этой целью следует соблюдать достаточный питьевой режим и исключить запирающие продукты.

Первая помощь при травме

Если боль связана с получением травмы, то помимо обеспечения покоя пораженному участку необходимо накладывать холодный компресс.

Делать это нужно в течение первых двух дней, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома и сократить отек. Согревающие мази в этот период противопоказаны.

В случае перелома пострадавшего надо немедленно доставить в больницу, зафиксировав в неподвижном положении, лежа на боку или животе.

Медикаментозная терапия

Возможных причин болезненных ощущений в спине ниже поясницы много, поэтому и необходимые лекарственные препараты могут существенно различаться. В зависимости от поставленного диагноза могут быть назначены следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Такие лекарства выпускаются в различных формах, хорошо снимают воспаление и боль. Часто назначают Диклофенак, Ибупрофен, Целебрекс, Пироксикам, Индометацин.
  • Для снятия воспаления и боли назначают также глюкокортикостероиды из группы стероидных гормонов. Таки препараты отличаются сильным действием, но означают высокий риск побочных эффектов. Часто из этой группы назначают Гидрокортизон, Преднизолон.
  • При сильной боли используют анальгетики: Анальгин, Баралгин. В тяжелых случаях могут потребоваться препараты наркотического происхождения.
  • При нестерпимой боли в стационаре может быть выполнена новокаиновая блокада.
  • При мышечном напряжении и спазмах назначают миорелаксанты и спазмолитики, нередко комбинируя препараты обеих групп. Чаще прибегают к Микодалму, Папаверину, Дротаверину.
  • Если заболевание имеет инфекционную природу либо осложнено присоединением инфекции, то назначают антибактериальную терапию. Для этого необходимо провести анализ на выявления возбудителя и определить его чувствительность к лекарственному веществу. На начальном этапе либо при невозможности определить патоген назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • При запорах назначают слабительные препараты. Чаще это микроклизмы либо препараты в форме ректальных суппозиториев.
  • При тромбофлебите необходимы флеботоники (венотоники). Такие препараты улучшают отток крови и лимфы. Из числа этой группы медикаментов эффективны Флебодиа, Троксерутин, Гинкор Форт.
  • При лечении тромбофлебита прибегают также к антикоагулянтам, препятствующим свертыванию крови и последующему тромбообразованию. Из таких медикаментогв часто применяют Гепарин.
  • Для активизации иммунной защиты необходим прием иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов. При воспалительном процессе назначают также иммуносупрессоры.

Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе. Самолечением заниматься опасно – подходящий в конкретном случае комплекс препаратов должен назначать врач.

Доктор дает таблетки пациентке

Необходимо соблюдать все его предписания, особенно схему приема лекарственных препаратов и продолжительность терапевтического курса.

Физиотерапия

Консервативное лечение подразумевает также немедикаментозные методы, центральное место среди которых занимает физиотерапия.

В зависимости от поставленного диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • электрофорез или фонофорез – в этом случае применяют лекарственные препараты, которые более глубоко воздействуют непосредственно на пораженный участок;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • дарсонвализация;
  • криотерапия;
  • инъекционная озонотерапия;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Если беспокоит боль в спине ниже поясницы, то ее ни в коем случае нельзя игнорировать. Следует обратиться к врачу, который выяснит причину болезненных ощущений и назначит соответствующее лечение. Важно строго выполнять все предписания специалиста и не принимать самостоятельно никаких мер.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

5 × один =

Adblock detector