Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

Нестероидные противовоспалительные средства – препараты с выраженным действием, которые используют при различных заболеваниях воспалительного и дегенеративного характера. Они доступны в различных лекарственных формах. НПВС имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому используются только по назначению врача.
Препараты НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства являются группой медикаментов, которые часто используются в составе комплексной терапии различных заболеваний. Такие препараты одновременно оказывают несколько действий: обезболивают, снимают воспаление и понижают жар. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Общая характеристика НПВП и принцип их действия

Нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС, НПВП) используются для симптоматического лечения различных заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом, воспалительным процессом и повышением температуры тела.

Медикаменты из данной фармакологической группы называют нестероидными потому, что по структуре они отличаются от глюкокортикоидов. В отличие от последних, НПВС имеют меньшее количество побочных эффектов.

НПВС представляют обширную группу препаратов. Несмотря на то, что применяют их очень часто, следует учитывать, что они не являются полностью безопасными. Такие медикаменты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Механизм действия НПВП заключается в следующем:

  • выработка фермента, который способствует развитию воспалительного процесса;
  • уменьшение отечности и инфильтрации в очаге воспаления;
  • нормализация микроциркуляции и сужение капилляров, что способствует купированию воспаления;
  • подавление активности центров болевой чувствительности в центральной нервной системе;
  • уменьшение проницаемости сосудов;
  • нормализация температуры тела;
  • торможение слипания тромбоцитов.

У разных НПВС более выражено то или иное действие. Все зависит от их подвида и активного вещества.

Все препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, в определенной степени оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Именно поэтому большинство из них необходимо принимать только после приемов пищи, запивая необходимым количеством воды.

Лечение с использованием НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени.

Показания к применению

Препараты из группы НПВП назначают при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • послеоперационный болевой синдром;
  • повышенная температура тела (38,5 градусов и выше);
  • ревматоидный артрит;
  • артроз;
  • выраженные боли в пояснице;
  • остеохондроз;
  • острая подагра;
  • радикулит с корешковым синдромом;
  • тендовагинит;
  • боли в костях, спровоцированные прорастанием в них метастазов;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеоартриты;
  • бытовые и спортивные травмы;
  • неврологические корешковые синдромы (ишиас, люмбалгия).

Назначение врача

Нестероидные противовоспалительные препараты не влияют на общее течение заболевания, а только способствуют подавлению его симптоматики. Из-за большого количества побочных эффектов медикаменты этой группы должны назначаться лечащим врачом.

Классификация

НПВС выпускаются в разных лекарственных формах. Это:

  • Таблетки. Данная форма наиболее распространена и популярна благодаря удобству применения. Таблетки назначают на любом этапе лечения заболевания. В зависимости от основного активного вещества, скорость всасывания препаратов разная. НПВС в форме таблеток негативно влияют на слизистую оболочку желудка.
  • Местные препараты (мази, гели, кремы). Такие средства назначают в комплексе с другими формами нестероидных противовоспалительных средств. Мази воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Они не оказывают системного воздействия на организм, удобны в применении. Недостаток данной лекарственной формы – непродолжительный эффект. Кроме того, из-за жирной основы НПВС местного действия пачкают одежду.
  • Ректальные свечи. Нестероидные противовоспалительные средства данной лекарственной формы также обеспечивают быстрый эффект. Достоинство свечей – возможность применения НПВС у детей, которые в силу возраста еще не могут проглотить таблетку.
  • Пластыри. Липкие полоски пропитаны особым составом, в который входят НПВС. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и согревающее действия. Пластыри просто использовать. Они не вызывают аллергических реакций. По сравнению с мазями, НПВС в данной лекарственной форме оказывают более продолжительный эффект.
  • Инъекции. НПВС в виде растворов, которые вводятся внутримышечно или внутрь сустава, применяются только в условиях стационара и исключительно по рекомендации врача. Такой способ введения лекарственного средства позволяет добиться быстрого эффекта из-за скорости доставки веществ к очагу поражения.

Еще один вариант классификации нестероидных противовоспалительных препаратов выглядит таким образом:

  • твердые (таблетки, драже, капсулы);
  • мягкие (мази, суппозитории, пластыри, эмульсии);
  • жидкие (микстуры, стерильные растворы для инъекций);
  • газообразные (аэрозоли).

В зависимости от химического происхождения препарата, различают кислотные и некислотные НПВС.

К кислотным относятся такие:

  • салицилаты (препараты на основе салициловой кислоты): например, Аспирин;
  • оксикамы (производные эноликовой кислоты): Ксефокам, Мелоксикам;
  • пиразолидины (производные пиразолоновой кислоты): Фенилбутазон;
  • средства на основе индолуксусной кислоты: Этодолак, Индометацин;
  • производные фенилуксусной кислоты: Диклофенак;
  • препараты на основе пропионовой кислоты: Ибупрофен, Кетопрофен.

Некислотными НПВС являются алканоны (Набуметон) и производные сульфонамида (Целекоксиб, Нимесулид).

По механизму действия НПВП разделяют на такие виды:

  • Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. К этой группе лекарственных средств относится большинство НПВС. Это производные салициловой кислоты (Аспирин, Метилсалицилат), производные пиразолона (Фенилбутазон), оксикамы (Лорноксикам), производные гетероарилуксусной кислоты (Кеторолак), производные антраниловой кислоты (Мефенамовая кислота), производные фенилуксусной кислоты (Вольтарен).
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2. К данной группе относятся препараты Мовалис, Найз, Нимесил;
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-1. К данной группе принадлежит ацетилсалициловая кислота.

Нестероидные противовоспалительные препараты

ЦОГ – это особые ферменты, циклооксигеназы, способствующие выработке простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов, отвечающих за боль и воспалительный процесс.

ЦОГ-1 – ферменты, которые обнаруживаются почти во всех тканях и органах, в особенности в области почек и пищеварительного тракта. Препараты из группы НПВС, которые ингибируют ЦОГ-1, снижают уровень простагландинов не только в очаге поражения, но и во всем организме.

ЦОГ-2 – ферменты, которые либо полностью отсутствуют в здоровых тканях, либо наблюдаются в незначительных количествах. Уровень данного фермента повышается непосредственно в очаге воспаления. Препараты НПВС, избирательно угнетающие ЦОГ-2, действуют непосредственно на этот очаг.

ЦОГ-3 также участвует в развитии лихорадочного состояния и болевого синдрома, но не имеет отношения к воспалительному процессу.

ТОП-5 лучших нестероидных противовоспалительных средств

Наиболее эффективными современными НПВС являются следующие препараты, рассмотренные ниже.

Индометацин

Препарат «Индометацин» содержит одноименное активное вещество, является производным индолуксусной кислоты. Это лекарственное средство выпускают в виде таблеток, свечей, мази.

Препарат «Индометацин» характеризуется противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим и антиагрегационными эффектами.

Таблетки и суппозитории индометацина назначают при наличии таких показаний:

  • болевой синдром при остеоартритах, ревматоидном артрите, подагре, анкилозирующем спондилите;
  • боли в области позвоночного столба;
  • невралгии разного характера;
  • ревматизм;
  • воспалительные процессы суставов и мягких тканей, вызванные травматическим фактором;
  • диффузные заболевания соединительной ткани.

Индометацин в виде мази назначают при таких состояниях и патологиях, как:

  • невралгии;
  • миалгии;
  • боли в суставах;
  • травмы мягких тканей и суставов.

Таблетки принимают после приема пищи или непосредственно во время него. Начальная суточная доза составит 25 мг. Это количество делят на 2-3 приема. Дозировка и продолжительность лечения препаратом «Индометацин» в виде таблеток определяется в индивидуальном порядке.

Свечи предназначены для ректального введения. Обычно назначают трехразовое введение суппозиториев «Индометацин» в сутки. Разовая дозировка – 50 мг. Также возможно однократное введение свечи в 100 мг.

Мазь «Индометацин» в концентрации 5% втирают в места над болезненным участком 3-4 раза в сутки, в концентрации 10% – 2-3 раза.

Стоимость препарата:

  • таблетки (25 мг, 30 штук) – 20 рублей;
  • суппозитории ректальные (50 мг, 6 штук) – 75 рублей;
  • мазь (10%, 40 г) – 70 рублей.

Индометацин

Мовалис

Лекарственное средство содержит основной активный компонент мелоксикам. Средство выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, свечей и суспензии.

Препарат оказывает выраженное обезболивающее действие, а также противовоспалительный и антипиретический эффекты.

Мелоксикам назначают при обострениях остеоартроза, а также при инфекционном неспецифическом полиартрите и ревматоидном спондилите, ревматоидном артрите.

При обострении остеоартроза рекомендуют принимать 1 таблетку (в дозировке 7,5 мг) или половину таблетки общей дозировкой в 15 мг. В некоторых случаях допускается прием одной целой таблетки, то есть 15 мг препарата.

При неспецифическом полиартрите и ревматоидном спондилите рекомендуемая дозировка составит 15 мг в сутки. Когда состояние больного улучшится, ее понижают до 7,5 мг в сутки.

Уколы мовалиса делают в мышцу. Показано введение 15 мг однократно. Обычно этого достаточно, но в некоторых случаях допустимо введение сразу 2-3 доз раствора.

Свечи «Мовалис» вводят раз в сутки, в дозировке 15 мг.

Суспензию принимают в количестве 1-2 мерных ложек (7,5-15 мг). Окончательная дозировка зависит от показаний.

Стоимость препарата «Мовалис»:

  • таблетки (15 мг, 10 штук) – 510 рублей;
  • раствор (3 штуки по 1,5 мл) – 650 рублей.

Мовалис

Ибупрофен

Препарат «Ибупрофен» – производное фенилпропионовой кислоты. Действующее вещество одноименное (ибупрофен). Данное нестероидное противовоспалительное средство выпускают в виде таблеток, мази и геля, а также суппозиториев и раствора.

Ибупрофен оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия. Препарат эффективен при суставных патологиях: он уменьшает утреннюю скованность и припухлость пораженных структур, увеличивает объем движений, успокаивает боль при ходьбе и в состоянии покоя.

Показаниями к применению лекарственного средства «Ибупрофен» в форме таблеток являются:

  • воспалительные процессы суставов и позвоночного столба (остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит);
  • лихорадочные состояния, которыми сопровождаются инфекционные заболевания;
  • мышечные боли;
  • невралгии;
  • боли после травм и хирургических вмешательств.

Гель и мазь «Ибупрофен» назначают в следующих случаях:

  • обострение подагры;
  • разрыв или растяжение связок;
  • посттравматический отек;
  • ушибы мягких тканей;
  • вывихи;
  • артрит (подагрический, псориатический, ревматоидный);
  • остеохондроз, сопровождающийся корешковым синдромом;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • радикулит;
  • миалгии;
  • бурсит;
  • люмбаго;
  • ишиас.

Ибупрофен

Стоимость лекарственного средства «Ибупрофен»:

  • таблетки (200 мг, 20 штук) – 15 рублей;
  • гель (5%, 50 г) – 65 рублей.

Нимесил

Лекарственное средство «Нимесил» является селективным ингибитором ЦОГ-2. В состав препарата входит нимесулид, обеспечивающий фармакологические свойства. Выпускается Нимесил в виде порошка для приготовления суспензии, принимаемой перорально.

Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действия.

Препарат «Нимесил» назначают при:

  • воспалительных процессах в области спины;
  • патологических процессах в костно-мышечных структурах, включая растяжения и воспаления связок, вывихи и подвывихи, перенесенные травмы.

Один пакетик средства «Нимесил» растворяют в 100 мл воды. Полученную суспензию необходимо сразу же выпить. Рекомендуется использовать 2 пакетика в день.

Стоимость препарата «Нимесил» (1 пакет, 2 г в дозировке 100 мг) – 25 рублей.

Нимесил

Вольтарен

Препарат «Вольтарен» содержит диклофенак, которые обеспечивает фармакологические свойства медикамента. Это лекарственное средство доступно в форме таблеток, раствора для инъекций, ректальных свечей и дозированного спрея.

Вольтарен обладает антиагрегационным, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим и противоревматическим действиями.

Показаниями к применению таблеток, суппозиториев и инъекционного раствора «Вольтарен» являются:

  • заболевания опорно-двигательной системы, имеющие воспалительный и дегенеративный характер (спондилоартриты, остеоартрит, ревматоидный артрит, артроз, анкилозирующий спондилит);
  • заболевания позвоночного столба;
  • острые приступы подагры;
  • болевой синдром после травм и операционных вмешательств, сопровождающийся воспалением и отеком.

Спрей «Вольтарен» рекомендуют при воспалительных патологиях опорно-двигательной системы, ушибах и растяжениях, бурсите, невралгии, остеохондрозе.

Стоимость нестероидного противовоспалительного средства «Вольтарен»:

  • таблетки (12,5 мг, 10 штук) – 130 рублей;
  • гель (1%, 20 г) – 210 рублей;
  • раствор (25 мг, 5 штук по 3 мл) – 280 рублей;
  • ректальные суппозитории (50 мг, 10 штук) – 340 рублей.

Вольтарен

Общие противопоказания к применению

НПВС разрешено принимать не во всех случаях. Подобные препараты имеют целый ряд противопоказаний, к которым необходимо отнести следующее:

  • периоды беременности и лактации;
  • детский возраст;
  • индивидуальная непереносимость организма активных и дополнительных веществ, которые входят в состав НПВС;
  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, а также иные язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • нарушения кроветворения;
  • повреждения кожных покровов на участках воздействия (касается мазей и гелей);
  • врожденные пороки сердечной мышцы.

С особой осторожностью нестероидные противовоспалительные препараты назначают при наличии таких отклонений и заболеваний, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • эпилепсия;
  • алкоголизм;
  • длительное применение прочих лекарственных средств этой группы;
  • никотиновая зависимость;
  • сахарный диабет;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелые соматические отклонения;
  • депрессивные состояния;
  • параллельный прием антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикоидов.

Большинство препаратов из группы НПВС, включая современные лекарства, повышают риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Кардиологи подчеркивают, что лицам, которые недавно перенесли приступ, необходимо отказаться от использования данных препаратов.

Согласно статистике, применение нестероидных противовоспалительных средств в 10 раз увеличивает риск развития нестабильной стенокардии. Наименее опасным с данной точки зрения считают средство «Напроксен».

Возможные побочные эффекты, связанные с приемом НПВС

Каждый препарат, входящий в группу нестероидных противовоспалительных средств, имеет побочные эффекты. Их выраженность индивидуальна и во многом зависит от общего текущего состояния больного.

Отказ от таблеток

К распространенным побочным эффектам, возникновение которых провоцируют НПВС, относятся такие:

  • метеоризм;
  • запор или диарея;
  • болевые ощущения в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • стоматит;
  • слабость в мышцах;
  • чувство усталости;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • повышенная тревожность;
  • сонливость;
  • судороги;
  • отеки тканей;
  • боль в области грудной клетки;
  • аритмия;
  • повышение уровня кровяного давления;
  • расстройства зрения и слуха;
  • кожная сыпь и зуд;
  • носовые кровотечения;
  • токсическое воздействие таблеток на почки (что провоцирует нарушение их функций и развитие нефропатии) и печень.

НПВП – лекарственные средства, обладающие болеутоляющим, жаропонижающим и антивоспалительным действиями. Эти медикаменты не оказывают действия на течение заболевания: они лишь купируют симптоматику патологии. Препараты этой лекарственной группы назначаются лечащим врачом и используются короткими курсами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

три × 4 =

Adblock detector