Как диагностировать и лечить артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава называют также гонартрозом или деформирующим остеоартрозом. Болезнь может привести к тяжелым последствиям, включая потерю трудоспособности. При первых же признаках гонартроза следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Терапия должна быть пройдена со строгим соблюдением сроков и других предписаний.

Общая характеристика заболевания

Гонартроз является прогрессирующим поражением хрящей, которыми выстелена суставная поверхность. В результате таких изменений функциональность сустава нарушается, появляется болевой синдром. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Деформирующий остеоартроз носит хронический характер. В большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно, но некоторые факторы могут ускорить его развитие. В основном это касается индивидуальных особенностей организма, активности и физических нагрузок больного, сопутствующих патологий.

Нередко путают два понятия – артрит и артроз. Эти патологии схожи определенными признаками, но отличаются характером течения. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

При гонартрозе нарушаются механизмы питания хряща, поэтому его функционирование постепенно нарушается. Среди артрозов различных локализаций патология коленного сустава встречается у каждого третьего пациента.

Из-за особенностей анатомии коленного сустава его суставные хрящи постоянно испытывают толчки, амортизируя их и предотвращая этим негативное воздействие на другие структуры организма. Постоянно испытываемая нагрузка приводит к образованию микротрещин, постепенно наполняющихся синовиальной жидкостью и трансформирующихся в микроскопические кисты. При соседнем расположении таких полостных образований возможно их объединение, что формирует более крупные кисты.

Постепенно образованные кисты увеличиваются в размерах, сдавливая кровеносные капилляры, которые обеспечивают питание хрящевой ткани. При этом синтез коллагена снижается, поэтому хрящевая структура начинает разрушаться, не успевая восстанавливаться. Это провоцирует спрессовывание хряща, что ухудшает его амортизационные свойства и приводит к образованию новых микротрещин. Плотность хрящевой ткани увеличивается, возникает дефицит питательных веществ. Хрящ при этом истончается.

Особенности анатомии коленного сустава

Образуется коленный сустав за счет суставных поверхностей сразу нескольких костей: большеберцовой, бедренной и коленной чашечкой. Основную нагрузку испытывают первые две кости, а коленная чашечка в основном выполняет защитную функцию. Коленный сустав является мыщелковым, поэтому его движение осуществляется в трех плоскостях.

Коленный сустав отличается от прочих сочленений в человеческом теле, у которых наблюдается плотное соприкосновение друг с другом. Несмотря на такую особенность, коленный сустав отличается четкой функциональностью.

Отсутствие соприкосновения бедренной и большеберцовой костей компенсируется парными менисками. Это тонкие хрящи треугольной формы, имеющие изогнутые контуры. Мениски являются слабым местом, так как при нарушении их целостности сустав становится нестабильным, возникает риск полного вывиха при определенных условиях.

Важная роль в работе коленного сустава отдается связочному аппарату. Часть связок находится внутри суставной полости, а другая часть вне ее пределов. Наиболее мощные и важные части связочного аппарата – крестообразные связки. Они не допускают смещение голени. Внесуставные связки усиливают суставную капсулу, а связка коленной чашечки удерживает ее в составе коленного сустава.

Гонартроз напрямую связан с суставным хрящом. В нормальном состоянии его толщина составляет 5-7 мм. Он выполняет две функции – обеспечивает скольжение соприкасающихся поверхностей благодаря жидкости и амортизирует сотрясения, которые опорно-двигательный аппарат испытывает постоянно в ходе нормальной жизнедеятельности человека.

Причины первичного артроза коленного сустава

Наиболее часто встречается именно эта форма болезни. В группе риска развития первичной патологии находятся женщины преклонного возраста, особенно при наличии избыточной массы тела – ожирения 2 или 3 степени.

Существует мнение, что первичный гонартроз связан со средней продолжительностью жизни. По сравнению с прошлыми веками она заметно увеличилась, а суставы просто изнашиваются со временем.

Гонартроз, связанный с естественным старением организма, считается нормой. Если суставной хрящ разрушается раньше либо этот процесс слишком интенсивен, то такое состояние считается патологическим.

Первичный деформирующий остеоартроз часто называют идиопатическим, так как его точную причину установить невозможно либо факторов, спровоцировавших патологические изменения, слишком много, а назвать преобладающую среди них причину нельзя.

Доктор держит рентген сустава

Причины вторичного артроза коленного сустава

Под вторичным заболеванием подразумевают, что причиной его развития стало какое-либо патологическое состояние. Обычно это травма или воспаление.

Вторичный гонартроз может быть спровоцирован следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность, при условии ее четкого прослеживания;
  • перелом ноги;
  • вывих коленного сустава;
  • травма мениска;
  • врожденная дисплазия коленного сустава;
  • экстремальные физические нагрузки (свойственно спортсменам);
  • постоянные статические нагрузки;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит (не путать с ревматизмом);
  • болезнь Бехтерева;
  • врожденная деформация нижних конечностей – вальгусная или варусная;
  • врожденная укороченность одной конечности;
  • метаболический синдром;
  • подагра;
  • акромегалия;
  • остеомиелит;
  • хондрокальциноз;
  • патологии, связанные с вещественным обменом;
  • суставная гипермобильность – связочный аппарат врожденно слаб;
  • гемохроматоз;
  • сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы.

Возможных причин деформирующего остеоартроза очень много, поэтому такую патологию называют полиэтиологической. Нередко точную причину болезни выявить не удается, поэтому ставится диагноз первичного (идиопатического) гонартроза.

Симптомы гонартроза

Основным признаком патологических изменений является боль. Сначала она незначительна и проявляется во время ходьбы, усиливается при подъеме-спуске по лестницам. Болезненные ощущения обычно возникают в начале активности. Если пациент ходит непродолжительное время, то боль может полностью уйти, но при длительной прогулке она возвращается снова, так как сустав получает больше нагрузки.

По мере прогрессирования болезни боль начинает преследовать человека практически постоянно, появляясь при малейших нагрузках. Болевой синдром сопровождается увеличением колена в объеме, возрастающей ограниченностью движений. Ходьба или приседания вызывают хруст в колене.

На последней стадии деформирующего остеоартроза боль не утихает в любом положении, что приводит к проблемам со сном. Пациент на этом этапе не может нормально передвигаться, поэтому вынужден пользоваться тростью или костылями.

Помимо болевого синдрома, патология может сопровождаться следующими признаками:

  • Хруст и щелканье. Такие симптомы обычно появляются во время движения и часто игнорируются пациентами. Хруст в колене может означать, что на суставных поверхностях появились борозды, остеофиты, изъязвления.
  • Скованные движения. Этот симптом очень важен во время диагностики, так как позволяет дифференцировать гонартроз от ряда других патологий, поражающий опорно-двигательный аппарат. Движения скованны обычно в утреннее время. Когда человек начинает ходить, этот симптом проходит в течение получаса. Если скованность сохраняется час и дольше, это может свидетельствовать о воспалительном процессе либо другой патологии.
  • Сниженная амплитуда движений. Такой симптом подразумевает, что пациент не может полностью согнуть ногу в колене. Это связано с болевым синдромом, смягчая интенсивность которого человек старается меньше двигаться ногой. Со временем это приводит к укорачиванию связок, которые называют контрактурами.
  • Увеличение объема сустава. Такое явление может возникнуть по разным причинам. Одна из них – отек мягких тканей, которые окружают суставную капсулу и сустав. Такое явление обычно наблюдают на 2 или 3 стадии заболевания, когда воспалительный процесс становится хроническим. Другая возможная причина – образование остеофитов. Эти разрастания имеют вид шипов и образуются на краях суставной поверхности.
  • Заклинивание сустава. Гонартроз может привести к блокированию сустава в определенном положении, причем сместить его невозможно из-за сильной боли. Обычно это происходит из-за изменения суставных поверхностей, когда внутренние связки колена натягиваются, выступая за эпифизы. В таком случае помочь может только обратное смещение связки. Реже причиной заклинивания сустава становится попадание инородного тела в суставную щель. Источником неприятности может быть часть мениска или осколок остеофита.

Классификация заболевания

Гонартроз классифицируют по нескольким признакам. Один из них – локализация патологического процесса. По этому признаку различают правостороннее и левостороннее заболевание, что соответствует поражению правой или левой ноги. Правостороннему гонартрозу чаще подвергаются спортсмены, а левостороннему – люди с избыточной массой тела. Различают также двухстороннее поражение, которое наиболее опасно и может привести к инвалидности.

Еще один признак, по которому классифицируют деформирующий остеоартроз – его стадии. Каждой из них соответствуют определенные особенности:

  1. Первая стадия является начальной, ее называют также легкой. Ее началом считаются первые признаки патологии, а переход на следующий этап характеризуется появлением костных деформаций. Обнаружить их можно при визуальном осмотре либо на рентгеновских снимках. На первой стадии болезни уже начинается скопление жидкости в суставе – такое явление называют синовитом. Именно он вызывает боли, проявляющиеся пока только при движении. Их интенсивность может быть различной.
  2. При второй (умеренной) стадии гонартроза патологические изменения видны даже визуально. Они проявляются увеличением колена в размере, его деформацией. На рентгеновских снимках можно увидеть, что костная ткань на краях сустава разрослась, а суставная щель сузилась. Именно на этом этапе болевой синдром проявляется от малейшей нагрузки, а при ходьбе или приседании колено начинает хрустеть.
  3. Третью (тяжелую) стадию деформирующего остеоартроза диагностируют, когда в суставе уже практически нет хрящевой ткани. Если патология протекает тяжело, то кости могут срастись, что вызовет полную обездвиженность пораженной конечности.

Артроз коленного сустава

Точную стадию гонартроза определяет специалист. При этом ориентироваться нужно не на симптомы болезни, а на полученные рентгеновские снимки. Патология не всегда протекает по стандартной схеме.

Классифицируют деформирующий остеоартроз также по сужению суставной щели. По Косинской по такому признаку патологию разделяют на следующие степени:

  • Невыраженное сужение. Оно составляет не более третьей части нормы. Патология в таком случае может сопровождаться небольшими единичными остеофитами.
  • Умеренное сужение. Такую степень диагностируют, когда суставная щель сузилась более чем наполовину от нормы. В таком случае болезнь может сопровождаться множественными остеофитами и склерозом подхрящевого пространства.
  • Выраженное сужение. Эту степень диагностируют, если суставная щель сужена более чем на две трети от нормы. Патология может сопровождаться кистами в подхрящевом пространстве, множественными крупными остеофитами, которые могут быть объединены.

Существует и другой вариант классификации деформирующего остеоартроза по степеням – по Kellgren-Lawrence. В таком случае сужение суставной щели может быть следующим:

  • небольшое, с косвенными признаками наличия некрупных остеофитов;
  • небольшое, с достоверными признаками некрупных остеофитов;
  • выраженное, с умеренными остеофитами и косвенными признаками костной деформации;
  • выраженное (суставная щель может отсутствовать вообще), с крупными множественными остеофитами и достоверными признаками костной деформации.

Диагностика

При первых же тревожных признаках заболевания следует обращаться к врачу. Сначала он проведет визуальный осмотр и пальпацию больного участка. Затем врач назначит необходимые в конкретном случае исследования, может направить к другому специалисту.

Диагностика гонартроза может быть лабораторной или инструментальной. Различные лабораторные анализы не помогут поставить точный диагноз, но позволят оценить общее состояние организма, иногда выявить причину болезни, сопутствующие патологии.

Определить деформирующий остеоартроз поможет только инструментальная диагностика:

  • рентген;
  • УЗ-сканирование;
  • томография – компьютерная или магнитно-резонансная;
  • артроскопия;
  • термография;
  • сцинтиграфия.

Часто для выявления гонартроза достаточно одного рентгена. Выполняют его в двух проекциях. Если поражено только одно колено, то все равно делают снимок здоровой конечности, чтобы сравнить результаты.

УЗ-сканирование используют для исследования мягких тканевых структур – хрящей, синовиальной оболочки, подхрящевой ткани, кровеносных сосудов. На УЗИ можно увидеть кисту, опухоль, даже если она рентген-отрицательная.

Принцип компьютерной томографии схож с рентгеном, но результаты более информативны. Такое исследование эффективнее для костных структур, а с помощью магнитно-резонансной томографии лучше исследовать мягкие ткани.

Артроскопия является инвазивным вмешательством. Сбоку колена выполняют небольшое отверстие и вводят через него светодиодный проводник. Такой метод привлекает максимальной информативностью, но имеет существенный недостаток – риск развития гнойного артрита из-за попадания микробов в суставную полость.

Термографию используют при необходимости дифференциальной диагностики. Прибор регистрирует тепловое излучение, исходящее от поверхности тела. Если температура какого-либо участка повышена, то это может говорить о воспалительном процессе или злокачественном новообразовании.

Сцинтиграфия относится к рентгенологическим методам и проводится с контрастным веществом. К такому исследованию обычно прибегают в целях дифференциальной диагностики.

К каким врачам обращаться за помощью?

В случае деформирующего остеоартроза могут быть задействованы различные специалисты. В условиях обычной поликлиники обычно обращаются к хирургу.

Проблемами гонартроза обычно занимаются артролог, ревматолог, ортопед. Дополнительно может потребоваться участие мануального терапевта, артроскописта. В процессе лечения обычно участвует также физиотерапевт, инструктор по лечебной физкультуре, квалифицированный в данной области массажист.

Врач ощупывает колено

Лечение гонартроза

Терапия при артрозе коленного сустава занимает довольного много времени. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Оно подразумевает целый комплекс мер. В основе лечения состоит медикаментозная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. При гонартрозе допускается использовать также народные рецепты, но они должны сочетаться с традиционной медициной.

Медикаментозная терапия

Использование различных лекарственных средств является основной составляющей лечения при гонартрозе. При таком заболевании необходим комплексный подход, подразумевающий возможность использования следующих медикаментов:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. При гонартрозе обычно прибегают к Диклофенаку, Индометацину, Ибупрофену, Пироксикаму, Анальгину, Баралгину. Эти лекарства выпускают в различных формах, но при остеоартрозе предпочтительны таблетки для перорального приема, растворы для инъекций, средства для наружного применения в виде кремов, мазей, гелей. Медикаменты нестероидной противовоспалительной группы не только борются с воспалением, но и снижают болевой синдром.
  • Кортикостероиды. К таким препаратам обычно прибегают, когда заболевание протекает тяжело либо медикаменты нестероидной противовоспалительной группы малоэффективны. Обычно их используют в качестве инъекций, вводя лекарство в суставную капсулу. Кортикостероиды применяют в качестве симптоматической терапии для устранения воспаления и выраженного болевого синдрома. Среди препаратов этой группы прибегают к Бетаметазону, Метилпреднизолону, Триамцинолону.
  • Анальгетики. При назначении таких препаратов учитывают степень интенсивности болевого синдрома. Если она небольшая, то прибегают к Нимесулиду, Целекоксибу, Мелоксикаму, Эторикоксибу, Рофекоксибу. При болях средней интенсивности назначают Кодеин, Оксикодон, Трамадол. Если болевой синдром высокой интенсивности, то прибегают к сильным опиатам – Промедолу, Морфину, Фентанилу.
  • Хондропротекторы. Из числа таких препаратов чаще прибегают к Хондротину и Глюкозамину. Благодаря этим медикаментам хрящевые ткани насыщаются питательными веществами, стимулирующими клеточный рост. Эффект хондропротекторов проявляется долго, поэтому их применяют длительными терапевтическими курсами. Такие медикаменты уместны при патологии 1 или 2 степени.
  • Спазмолитики и миорелаксанты. Такие препараты необходимы, когда патология сопровождается мышечными спазмами. Одним из них является Микодалм.
  • Сосудорасширяющие медикаменты. Такие препараты улучшают кровоток, снимают спазм мелких сосудов. Эффективно сочетание сосудорасширяющих медикаментов и хондропротекторов, так как хрящевая ткань в таком случае лучше насыщается питательными элементами.
  • Для улучшения кровообращения прибегают к согревающим мазям. Такие средства уместны при отсутствии синовита. Улучшить кровообращение можно с помощью Никофлекса, Меновазина, Гевкамена, Эспола.

Медикаментозная терапия назначается врачом. Только он может определить, какие препараты необходимы в каждом конкретном случае, по какой схеме их нужно принимать и какова должна быть продолжительность терапевтического курса для каждого назначенного медикамента.

Физиотерапия

При деформирующем остеоартрозе активно используют различные физиотерапевтические методы. Их применяют с различными целями: снизить болевой синдром, снять воспаление, активизировать кровоснабжение, ускорить восстановление.

При артрозе коленного сустава эффективны следующие физиотерапевтические методы:

  • Фонофорез. Эта методика представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с воздействием медикаментозных препаратов. За счет высокочастотных вибраций ткани коленного сустава разогреваются, что обеспечивает более глубокое проникновение в них лекарственных веществ.
  • Ударно-волновая терапия. Для процедуры используется специальный аппарат, формирующий радиальные акустические волны. Под их действием кровоснабжение в околосуставной области активизируется, что стимулирует восстановление хрящевых и костных структур.
  • Озонотерапия. Такая процедура подразумевает использование активного кислорода. Он обеспечивает обезболивающее и противовоспалительное воздействие на ткани.
  • Электромиостимуляция. Такую методику часто используют во время реабилитации, а также при наличии противопоказаний к физическим упражнениям. Под воздействием электрических импульсов повышается мышечный тонус и улучшается кровообращение.
  • Диатермия. Эта методика относится к электротерапии и подразумевает использование токов ВЧ большой силы для глубокого прогревания.
  • Криотерапия. Такую методику называют также лечением холодом. На пораженный участок кожи в течение короткого временного промежутка воздействуют низкой температурой. Этот метод восстанавливает обменные процессы, усиливает кровообращение, снижает выраженность воспаления, устраняет болевой синдром, снимает мышечный спазм.
  • Гирудотерапия. Данная методика считается альтернативной. Пиявок ставят вокруг пораженного сустава. Процедура хорошо обезболивает, снимает отек, стимулирует регенерацию.
  • Лазерная терапия. Такую методику применяют обычно на ранней стадии патологии. Он обеспечивает противовоспалительное, обезболивающее и стимулирующее действие.
  • Плазмотерапия. Такую процедуру называют также суставным плазмолифтингом. Она подразумевает внутрисуставные инъекции. Для них используется собственная плазма крови пациента, которая насыщена тромбоцитами. Такая процедура снимает воспаление, способствует регенерации хрящевых тканей.
  • Лечебные ванны – скипидарные, радоновые, сероводородные.
  • Иглорефлексотерапия. К такой процедуре обычно прибегают на начальных стадиях патологии. Эта методика снимает отек, устраняет боль, позволяет восстановить подвижность сустава.

ЛФК

При гонартрозе необходима лечебная физкультура. Выполнение различных упражнений должно контролироваться квалифицированным специалистом. Основная цель ЛФК – восстановить подвижность сустава и достичь определенной амплитуды его движений. Необходимо также увеличить силу и мышечную выносливость.

ЛФК при гонартрозе

ЛФК не применяют в периоды обострения болезни. В это время суставу необходим покой и максимальная разгрузка. Двигательная активность разрешается, когда воспаление и боль будут сняты, с этого момента пройти должно не менее 5 дней.

Программа ЛФК должна разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Необходимо учесть особенности протекания заболевания, степень его тяжести, индивидуальные особенности больного.

Гимнастика

В домашних условиях больной гонартрозом может самостоятельно делать некоторые упражнения. Заниматься нужно поэтапно – сначала необходимо разогреться, затем сделать силовые упражнения и закончить растяжкой.

Разогрев проводят следующим образом:

  • Поставить ноги на ширину плеч, а руки опустить вдоль тела или опереть на спинку стула. Медленно подняться на носки, задержавшись в крайней точке на 3 секунды, затем плавно переместить вес на пятки, подняв носки максимально кверху. Сделать 10 повторов, не совершая резких движений.
  • Исходное положение остается таким же. Нужно поднять согнутую в колене ногу на уровень талии, затем опустить ее. Сделать попеременно на каждую ногу по 15 повторов. Движения должны быть медленными и плавными.
  • Лечь на спину, поднять согнутые в коленях ноги и имитировать вращение педалей велосипеда. Нужно полминуты совершать вращательные движения в одну сторону, затем в другую. Двигаться следует медленно.
  • Поставить ноги на ширину плеч, выпрямив спину и согнув руки в локтях. Имитировать бег на месте, перенося попеременно вес с одной ноги на вторую. Движения нужно совершать на носках, не опираясь на пятки. Упражнение выполнять около 5 минут.

После разминки можно приступить к силовой части тренировки. Для этого выполняют следующие упражнения:

  • Сесть на какую-нибудь поверхность, чтобы ноги свисали свободно и не касались пола. Выпрямить одну ногу в колене, вернуть ее в исходное положение и повторить упражнение другой ногой. Следует сделать 12 повторов. Упражнение можно выполнять на обе ноги одновременно. Допускается использовать дополнительный вес – максимум 5 кг на каждую голень.
  • Лечь на живот. Можно воспользоваться наклонной доской, разместившись кверху головой. Сгибать ноги в коленях попеременно или одновременно. Сделать 15 повторов. Это упражнение можно также выполнять с дополнительным весом, но не более 5 кг на каждую голень.
  • Поставить ноги на ширину плеч, опустив руки вдоль туловища. Присесть, вытянув руки вперед, затем вернуться в исходное положение. Сделать 10 повторов. Во время упражнения пятки не должны отрываться от пола. Дополнительный вес использовать не следует.
  • Расположиться на животе на горизонтальной поверхности, вытянув руки вперед. Попеременно поднимать ноги на высоту до 15 см, затем плавно возвращаться в исходное положение. Допускается использование дополнительного веса – максимум по 3 кг на проекцию голеностопа. Сделать по 10 повторов.

После силовой части тренировки можно приступать к растяжке. Ее выполняют с помощью следующих упражнений:

  • Встать на ширину плеч, опустив руки вдоль туловища. Максимально согнуть туловище в поясе, чтобы связки на уровне подколенных ямок напрягались, принять исходное положение. Сделать 8 повторов.
  • Вместо предыдущего упражнения можно сесть на пол, разведя ноги в стороны. Сгибать туловище, дотягиваясь сначала до одной ноги, потом до точки между ступнями, затем до второй ноги. Сделать 8 повторов. Колени во время упражнения сгибать нельзя.
  • Встать, сведя ноги вместе и опустив руки вдоль туловища. Согнуть в колене левую ногу, захватив ее левой рукой. Ногу максимально расслабить, отводя ее рукой максимально назад. В этой точке надо задержаться на 10 секунд. Повторить с правой ногой. Сделать по 5 повторов на каждую сторону.
  • Вместо предыдущего упражнения можно лечь на живот на горизонтальную поверхность, поместив руки вдоль тела. Захватить руками согнутые в коленях ноги, задерживаясь в таком положении на 10 секунд. Ослабить захват на 10 секунд, повторить упражнение. Всего сделать 5 повторов.
  • Сесть на пол со сведенными перед собой ногами, опустив руки вдоль тела. Максимально наклониться, захватывая пальцами носки, затем потянуть их на себя, не сгибая колени. Задержаться в такой позиции на полминуты.

Комплексы гимнастических упражнений при артрозе коленного сустава представлены также в следующих видео:

Хирургическое вмешательство

При деформирующем остеоартрозе может потребоваться оперативное лечение. Прибегают к следующим вариантам:

  • Пункция. Такое вмешательство является малоинвазивным. К нему прибегают не только для исследования внутрисуставной жидкости, но и для удаления ее избытка. В результате таких манипуляций воспаление сокращается, а подвижность сустава восстанавливается, но иногда только частично.
  • Артроскопия. Эта процедура может выполняться как самостоятельная операция либо быть одним из ее этапов. Такая методика является эндоскопической и не требует рассечения суставной полости. Для операции используют специальные тонкие и гибкие инструменты, а все манипуляция контролируют посредством микровидеокамеры. Если артроскопию используют в качестве самостоятельной операции, то во время нее суставные поверхности очищают от фрагментов пострадавшей хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия. Такое хирургическое вмешательство является довольно травматичным. К нему прибегают для перераспределения нагрузки на колено, чтобы болевой синдром снизился, а сустав стал более подвижным. В ходе операции распиливают кость, которая участвует в формировании коленного сустава, а затем фиксируют ее в другом положении. Такое хирургическое вмешательство уместно при деформирующей остеоартрозе 1 или 2 степени.
  • Эндопротезирование. К такой операции прибегают, когда диагностирована третья степень гонартроза. В ходе хирургического вмешательства коленный сустав заменяют биосовместимой конструкцией. Она необходима для восстановления прежнего объема движений и нормального качества жизни пациента. Эндопротезирование является довольно сложной операцией, поэтому требует длительного реабилитационного периода.

Диета и общие рекомендации

Несмотря на то, что патология затрагивает коленный сустав, ее лечение подразумевает соблюдение диеты. Она должна отвечать следующим принципам:

  • При необходимости нормализация массы тела. ИМТ должен составлять не более 20. Сброс веса должен быть постепенным – по 2-3 кг за месяц.
  • Сократить количество углеводов и животных жиров.
  • Большая часть потребляемых жиров должна быть растительного происхождения.
  • Нужно минимум 1-2 раза в неделю кушать рыбу.
  • Питаться следует дробно. Порция должна быть небольшой, но всего в день должно быть 5-6 приемов пищи.
  • Завершать каждый прием пищи следует овощем или фруктом.
  • Для приготовления пищи следует выбрать варку, в том числе на пару, тушение, запекание.
  • Соблюдать питьевой режим. Человеку в среднем нужно 2 л жидкости в день, причем по большей части это должна быть чистая вода без газа.
  • Следует пить воду перед едой. Достаточно одного стакана за полчаса до приема пищи.
  • Сократить употребление соли.
  • Отказаться от алкоголя, газированных и сладких напитков.
  • Из рациона следует исключить говядину, свинину, полуфабрикаты, острый перец, белокочанную капусту, кислые фрукты.
  • Полезно кушать холодец, желе на желатине, сыр, творог, курицу, бобовые.

Народная медицина

В лечении деформирующего остеоартроза уместны и нетрадиционные методы. При этом следует проконсультироваться со специалистом, так как даже применение натуральных средств имеет противопоказания.

Средства народной медицины

Эффективно использовать следующие народные рецепты:

  • Смазать обратную сторону листа лопуха медом, приложить к пораженному участку, зафиксировать целлофановой пленкой и утеплить. Компресс держать до 4 часов.
  • Вместо лопуха можно использовать капустный лист. Его можно размять руками либо наколоть в нескольких местах. Мед использовать необязательно.
  • Для внутреннего применения можно использовать настойку корней лопуха. Сырье надо мелко нарубить, запарить кипятком и настоять. Пить по столовой ложке 5 раз в день.
  • Промыть ростки картошки, поместить в стеклянную емкость и залить спиртом. Выстаивать в темноте 3 недели, процедить и использовать трижды в день для растирания пораженных участков.
  • Нагревать мед на водяной бане до жидкого состояния и втирать в пораженное колено, массируя его. Обработанный участок закрыть марлей или бинтом и утеплить. Процедуру повторять каждый день в течение полутора недель.
  • Запарить 5 ст. л. геркулеса и варить 5-8 минут на маленьком огне. Остывшую смесь завернуть в натуральную ткань, наложить на пораженное место и зафиксировать полиэтиленом. Каждый раз нужно готовить свежую смесь.
  • Смешать поровну йод с медом и глицерином, настаивать 3 часа. Обмакнуть в полученный состав ватный диск и обработать колено и прилегающую область движениями снизу вверх.
  • Измельчить головку чеснока и залить стаканом растительного масла. Настаивать неделю в темноте, процедить и наносить на пораженные участки перед сном.
  • Растереть белый школьный мел и смешать с простоквашей или сметаной, чтобы получилась густая кашица. Завернуть ее в натуральную ткань и сделать компресс на 2,5 часа, утеплив полиэтиленом. Процедуру повторять каждый день.
  • Разварить две крупные луковицы с шелухой в литре дистиллированной воды, процедить. Полученный настой пить трижды в день перед едой.
  • Пропустить в мясорубку корни хрена и распарить на водяной бане, следя, чтобы вода не закипала. Полученную массу завернуть в хлопчатобумажную ткань и приложить к пораженному месту. Эту процедуру следует повторять до исчезновения боли.
  • Залить 100 г сухих корней девясила стаканом спирта и настаивать полмесяца в темном месте. Процеженное средство использовать для растираний до устранения болевого синдрома.

Лечение гонартроза нельзя ограничивать только народной медициной. Это заболевание требует комплексного подхода, который в обязательном порядке предусматривает медикаментозную терапию и физические упражнения.

Прогноз, возможные осложнения

Общий прогноз деформирующего остеоартроза неблагоприятен из-за прогрессирующего характера болезни. Процесс деградации тканей и деформации сустава нельзя повернуть вспять, но можно остановить или значительно замедлить.

На прогноз гонартроза влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента. Чем он моложе, тем менее благоприятен прогноз. Патологический процесс развивается постепенно, поэтому при поражении суставов у молодых людей к старости болезнь может достигнуть последней стадии и вызвать различные осложнения.
  • Тип артроза. При первичной патологии страдает только сустав, а болезнь обычно прогрессирует медленно. При вторичном заболевании имеются другие нарушения, которые могут ускорить этот процесс или спровоцировать осложнения.
  • Соблюдение предписаний врача. Это касается приема необходимых лекарств, прохождения физиотерапевтических процедур, ЛФК, обеспечение разгрузки сустава. Важно также соблюдать продолжительность медикаментозной терапии, так как большинство препаратов нужно принимать регулярно определенными курсами.
  • Масса тела. Если у пациента большой вес, то суставы испытывают повышенную нагрузку, что негативно отражается на течении болезни.
  • Профессия. Этот фактор очень значим для прогноза болезни. Профессиональные спортсмены, люди, испытывающие регулярные нагрузки либо постоянно находящиеся на ногах, всегда страдают больше. Негативно на течении заболевания может отразиться и сидячая работа, когда сустав долго находится в одном положении.

Доктор рассматривает колено у пациентки

Деформирующий остеоартроз прогрессирует медленно, но без должного лечения может вызвать ряд осложнений:

  • Деформация сустава. Это происходит на последней стадии заболевания. Нога может искривиться под неестественным углом, что не только эстетически неприятно, но также может вызвать полную потерю функциональности сустава.
  • Занесение инфекции. Спровоцировать такое осложнение может микротравма, например, трещина в хрящевой ткани. Патоген может попасть в сустав вместе с током или лимфой из очага инфекции. Причиной инфицирования может быть также хирургическое вмешательство – артроскопия, диагностическая пункция. Занесение инфекций в сустав может спровоцировать асептический некроз.
  • Вывих, перелом. Такие осложнения возникают на фоне нарушения функциональности коленного сустава, при которой нагрузка распределяется неправильно, а избыток может привести к травме.
  • Анкилоз. В этом случае кости на месте исчезнувшего сустава срастаются. Это одно из тяжелейших нарушений, так как из-за фиксации голени в одном положении двигательная функция утрачивается.

В большинстве случаев осложнения возникают по вине пациента, который запустил свою болезнь либо игнорировал предписания врача.

Профилактика

Чтобы избежать артроза коленного сустава, следует соблюдать некоторые профилактические меры:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • избегать высоких нагрузок и сильного давления на колени;
  • обеспечить регулярную и достаточную физическую активность;
  • избегать травмирования суставов;
  • если травма получена, то необходимо своевременное, грамотное и полное лечение;
  • укреплять околосуставные мышцы.

Следует также выделить меры вторичной профилактики. Они необходимы, когда гонартроз уже диагностирован и нужно снизить темпы его развития. В таком случае нужно принять следующие меры:

  • раз в полгода-год прибегать к курсу хондропротекторов;
  • своевременно, быстро и качественно лечить артриты.

О том, как распознать и лечить гонартроз, как питаться при этом заболевании, рассказывает врач-ревматолог Павел Евдокименко:

Артроз коленного сустава – серьезная патология, которая отличается неблагоприятным прогнозом и может вызвать ряд осложнений. Нужно максимально рано начать лечение, чтобы замедлить патологический процесс. Терапия должна быть комплексной, некоторые методики должны стать частью образа жизни: диета, физические упражнения, прием некоторых медикаментов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

двенадцать − 2 =

Adblock detector