Артроз коленного сустава: стадии, причины, признаки и методы лечения

Артроз коленного сустава (гонартроз) является поражением коленного сустава преимущественно не воспалительного характера, что приводит к изнашиванию хрящевой прослойки коленного сустава и со временем к разрушению хрящей, деформации колена и ограничению подвижности. Поэтому важно уметь распознавать заболевание и знать, как и чем оно лечится.
Артроз колена

Артроз коленного сустава (называется еще гонартрозом – от древнегреческого «гони» – колено) – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Причины возникновения артроза коленного сустава

Гонартроз подразделяется на первичный (возникший самостоятельно) и вторичный, который возникает вследствие других заболеваний коленного сустава.

Первичный

Артроз первичный (генуинный) – это артроз, начинающийся без заметной причины и поражающий неизмененные суставные хрящи во многих суставах одновременно. Наблюдается чаще у лиц старше 40 лет. Также доказано, что женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Почему возникает первичный артроз, до конца не выяснено, но, вероятнее всего, к нему ведут нарушения обмена веществ. Это вызывает изменения биохимических реакций, которые происходят в хрящевой ткани. Со временем она разрушается, дегенерирует и скапливает соли. Поверхность коленного сустава меняется со структурой хряща, в результате чего в колене скапливается жидкость и появляется киста Беккера.

Вторичный

Он является результатом заболеваний или повреждений суставов, по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного. Развивается практически в любых суставах.

Вторичный артроз возникает по следующим причинам:

  • воспалительный процесс иммунного или инфекционного происхождения;
  • дисплазия или травматические повреждения мениска или колена (менископатия);
  • переломы внутрисуставных костей, образующих коленный сустав;
  • ревматоидные артриты;
  • опухоли костей;
  • анкилозные спондилиты;
  • артрозы, возникающие при болезни Педжета.

Боль в колене

Симптомы

К симптомам артроза можно отнести следующие:

  • боль в стопах, коленях, тазобедренных суставах, пояснице;
  • тугоподвижность, скованность и хруст в суставах;
  • боль после сна или длительного нахождения в одном положении;
  • припухлость суставов;
  • ломота при смене погоды;
  • боли в суставах после нагрузки;
  • травмы – переломы, вывихи, а также повреждения менисков;
  • повышенные нагрузки;
  • избыточный вес и ожирение;
  • слабый связочный аппарат – разболтанные связки;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • стрессы.

Болевые ощущения и хруст

Начинается заболевание с незначительных болей при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Со временем ситуация все ухудшается. Иногда боль возникает, если человеку долгое время приходится стоять. При опухании колена нарушается отток крови, и возникает болезненность икр. Особенно сильно «крутит» икры по ночам.

Постепенно происходит деформация коленного сустава, а боли при артрозе усиливаются. Уменьшается возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено «до упора» возникает боль и хруст в суставе. Кроме того, на третьей стадии артроза суставов пропадает возможность до конца разогнуть, т. е. выпрямить, конечность. Больной человек ходит на слегка согнутых ногах.

После продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении возникает вновь. По мере прогрессирования гонартроза хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

Хруст – признак дефицита суставной жидкости, которая выполняет роль смазки. В этом случае звук возникает при трении голых суставных поверхностей друг о друга. Недостаток суставной жидкости – это либо признак возрастных изменений (с возрастом ткани и суставы утрачивают способность удерживать влагу), либо физических перегрузок (она активно расходуется при постоянном движении).

Но бывает наоборот – хруст в суставах говорит о гиподинамии. Длительная неподвижность приводит к ухудшению кровоснабжения, возникают застойные явления, и концентрация белка быстро увеличивается.

Синовит

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, ограниченное её пределами и характеризующееся скоплением жидкости в выстилаемой ею полости (в синовиальной сумке, сухожилиях, суставной полости).

Причиной развития становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Синовит бывает асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном – наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов, в частности, артроза. Вместе с тем синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. А изменения во внутренней оболочке сустава оказывают негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Деформация сустава

Деформация сустава – это изменение формы сустава, вызванное смещением концов сочленяющихся костей при вывихе, развитием в суставе патологических тканевых разрастаний. Чаще всего деформации подвергаются суставы кистей, стоп, голеней.

Деформация суставов обычно становится следствием сложных обменных нарушений в околосуставных, костных или хрящевых тканях, где имеют свойство скапливаться нетипичные в данной локализации и концентрации вещества.

Следствием деформации суставов часто становится сращение суставов, костные разрастания, подвывихи суставов и повреждения мышечно-связочного аппарата.

По отношению к данному сопутствующему признаку гонартроза применимо симптоматическое лечение, однако комплексный подход, нацеленный на устранение заболевания в целом, демонстрирует большую эффективность и предупреждает рецидивы.

Диагностика деформации суставов происходит независимо от постановки общего диагноза. Она лежит в основе дальнейшего обследования и общего заключения. Объективное исследование суставов позволяет определить их конфигурацию, припухлость, болезненность при ощупывании и движениях, объем активных и пассивных движений в суставах и изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов.

Артроз коленного сустава

Ограничение подвижности сустава

Выделяют различные степени ограничения подвижности: от легких, едва заметно нарушающих привычный объем движений, до полной утраты подвижности.

По степени ограничения подвижности сустава различают:

  1. Анкилоз – полная неподвижность в больном суставе.
  2. Ригидность – сохранен лишь незначительный объем движений. Например, небольшие качательные движения. При обследовании ригидность следует дифференцировать от анкилоза.
  3. Контрактура – ограничение подвижности стойкое и значительное, но, тем не менее, остается некоторый размах движений в суставе. Диагностировать объем движений можно с помощью простого угломера.

Степени артроза коленного сустава

Первая. В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава незаметна.

Вторая. Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастание кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении разгибательных движений.

Третья. Местами хрящевая ткань становится тонкой, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела.

Возможные осложнения и последствия артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава – это дегенеративное заболевание, которое со временем прогрессирует. Суставная боль и скованность становятся настолько сильными, что больной не в состоянии справляться с повседневными делами. Некоторые люди теряют трудоспособность, когда артроз доходит до такой стадии, что врач рекомендует только операцию по замене суставов.

Если проигнорировать симптоматику болезни и не проводить своевременное лечение, вероятность осложнений достаточно высока.

К возможным последствиям запущенного артроза относят:

  • критическую деформацию сустава, его полное разрушение;
  • глобальную ограниченность двигательных возможностей;
  • возникновение межпозвоночных грыж;
  • снижение качества жизни, потерю работоспособности.

Какой врач занимается лечением?

Это может быть участковый терапевт, хирург, ортопед. По мере необходимости назначают консультацию ревматолога. Врач-ревматолог обследует Вас, установит точный диагноз, определит, какие именно суставы поражены. Назначит лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Только с помощью полного обследования специалист сможет ответить на главный вопрос: какая стадия гонартроза у пациента, и какое лечение ему необходимо.

При наличии сопутствующих патологий в позвоночном столбе требуется консультация невропатолога и вертебролога. Эти специалисты назначают восстановительное лечение, в ходе которого устраняется болевой синдром за счет ущемления нервного волокна в межпозвоночных дисках.

Диагностика

Поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди часто ошибаются в определении болезни. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно.

Диагностика врача

Инструментальное обследование

Рентгенодиагностика – самый популярный и значимый метод в силу своей простоты, доступности и высокой информативности. Снимки обычно выполняются в двух проекциях – боковой и прямой, но при необходимости могут использовать и различные специфические укладки.

Ультразвуковое исследование считается довольно перспективным направлением, которое позволяет обнаружить жидкость, дать оценку патологиям мягких тканей, а также визуализировать хрящи и суставные поверхности. К преимуществам данного метода перед рентгенографией относится возможность менять положение датчика, а также отсутствие надобности строгого позиционирования больного для получения стандартных проекций.

МРТ и компьютерная томография предоставляют большой объем информации, а также возможность получить трёхмерное изображение исследуемой области.

Лабораторные анализы

При гонартрозе патологические изменения происходят главным образом в суставном хряще, а также в субхондральной кости, синовиальной оболочке, других мягких тканях сустава. Поскольку возможности непосредственно исследовать эти структуры ограничены, наиболее важными источниками для забора биологических маркеров являются кровь, моча и синовиальная жидкость.

В большинстве случаев у больных артрозом коленного сустава отсутствуют изменения в анализах крови и мочи, за исключением случаев синовита со значительным выпотом, когда возникают увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня показателей острой фазы – СРБ, фибриногена и др. При исследовании синовиальной жидкости значительных отличий от нормальных показателей не выявляют.

В последние годы ведется интенсивный поиск возможных биологических маркеров (БМ) деградации и репарации тканей суставов (главным образом хрящевой и костной). БМ отражают динамические изменения, служат предикторами прогноза гонартроза и маркерами эффективности патогенетического лечения. Открытие новых и более глубокое изучение известных БМ позволит лучше понять механизмы патогенеза артроза.

Однако главная задача использования биологических маркеров хрящевого метаболизма – оценка хондропротекторных свойств лекарственных препаратов и мониторинг лечения препаратами, относящимися к группе DMO AD – «модифицирующих болезнь».

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза, мягко говоря, не самая простая задача. Поэтому прежде чем Вы начнете свою нелегкую борьбу с этой болезнью, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения.

Препараты

Самые часто назначаемые лекарства для снятия воспалений и болевых ощущений при артрозе коленного сустава – это противовоспалительные препараты нестероидной природы (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам, Найз и другие). Препараты эффективны при воспалительных процессах, сопровождающихся синовитом. Кроме того, вышеуказанные лекарственные средства снимают боль. Однако они не лечат саму болезнь.

При приеме противовоспалительных нестероидных препаратов стоит придерживаться всех рекомендаций врача, так как у таких препаратов есть внушительный ряд побочных эффектов, особенно при длительном их применении.

Хондропротекторы – это класс лекарственных средств, которые восстанавливают костно-хрящевую ткань. Такие хондропротекторы, как Хондроитинсульфат и Глюкозамин, существенно тормозят артроз и не дают ему возможности развиваться. При приеме хондропротекторов стоит учитывать, что эти препараты максимально эффективны при комплексном лечении заболевания.

Сосудорасширяющие препараты также назначаются в комплексном лечении артроза. С помощью них удаётся восстановить кровообращение в суставе, а также снять спазмы мелких сосудов.

В качестве обезболивающего средства чаще всего используются мази или компрессы с согревающим эффектом: Меновазин, Никофлекс, Вольтарен-гель, Фастум, Олфен Гель. Когда необходимо быстрое облегчение, может быть показана внутрисуставная инъекция кортикостероидных гормонов.

Обезболивающий укол

Гимнастика

Различные медицинские препараты не будут иметь эффекта, если не давать телу физической нагрузки.

Специальная гимнастика при артрозе помогает сохранить подвижность в коленях и не дать им закостенеть. Но следует помнить, что выполнять упражнения надо в период ремиссии болезни, когда симптомы проявляют себя минимально или вовсе отсутствуют.

Поначалу занятия даются проблематично, но если заниматься регулярно, то дискомфорт исчезнет. Продолжительность занятий составляет 2-4 раза в неделю по 30-45 минут. Во избежание чрезмерной усталости дозируйте нагрузку.

Эффект от гимнастики наблюдается уже после 1-2 недель занятий – с утра в коленных суставах меньше скованности, и нагрузка на них переносится легче.

Любой комплекс упражнений начинайте с небольшой разминки, чтобы подготовить тело и мышцы к предстоящей нагрузке.

Комплекс упражнений из позиции «стоя»:

  • ходьба на месте;
  • держась за опору одной ногой, выполнять медленные сгибания и разгибания в колене, после 8-10 раз поменять ногу;
  • не отрывая стопы от пола, приподняться на носках, после чего встать на пятки, подняв носки вверх, и повторить 25 раз.

Комплекс упражнений из позиции «на спине»:

  1. Сгибать ступни, стараясь тянуть их пальцами ног к себе, в результате чего должно ощущаться напряжение икроножных мышц. Повторить 10-15 раз.
  2. Упражнение «ножницы». Повторять 4-6 раз.
  3. Согнув ногу, тянуть коленный сустав к животу. Повторить 4-6 раз.
  4. Упражнение «велосипед». Выполнять 8-12 раз.
  5. Согнуть ноги в коленях и подтянуть стоящие на полу ступни к тазу. Медленно и плавно совершать махи голенями до полного разгибания колена. Повторить 8-14 раз каждой ногой.

Лечение по Бубновскому

Специальную программу по лечению болезней суставов и не только разработал профессор Бубновский. Система упражнений направлена на омоложение соединительных конечностей. Для эффективного действия соблюдайте следующие правила:

  • первые занятия обязательно проводить с инструктором, который проконтролирует правильность выполнения упражнений;
  • занятия начинаются с разминки, зарядки или массажа для подготовки суставов;
  • длительность тренировки со временем увеличивается – от 30 секунд в начале до нескольких минут на одно упражнение впоследствии;
  • заканчивать упражнения растяжкой, которая снимет усталость и болевые ощущения.

К противопоказаниям к гимнастике по Бубновскому относятся:

  • анкилоз;
  • артроз на последней стадии или во время обострения болезни;
  • синовит;
  • развитие острого артита в колене.

Чтобы узнать, какие упражнения входят в комплекс, и как они действуют на организм, советуем к просмотру данное видео:

Лечение по Евдокименко

Лечение по методу доктора Евдокименко – это комплексный и продолжительный процесс, который включает в себя лечение медикаментами, хирургическое вмешательство, физиотерапию, правильное питание и профилактику возможных осложнений.

При лечении медикаментами Евдокименко использует кортикостероиды, хондропротекторы, миорелаксанты и средства наружного применения. При физиотерапии – массаж, иглоукалывание, применение пиявок, криотерапию, озокерит и электростимуляцию.

Лечебная гимнастика является важной составляющей всего комплекса терапии артроза. Ниже представлены два видеоролики с курсом данной гимнастики.

Часть 1:

Часть 2:

Массаж

Техника массажа и его последовательность:

  1. Поглаживания. Плоскостные и пощипывающие движения.
  2. Растирающие движения. Прямые, по спирали и круговые. Улучшают кровоток и расслабляют мышцы.
  3. Разминающие. Надавливающие, растягивающие и сдвигающие приемы. Повышают тонус, упругость и эластичность мышечных волокон.
  4. Щадящее поколачивание и пиление. Нужно быть предельно аккуратным, чтобы не навредить больному суставу.
  5. Вибрация. Благотворно сказывается на глубоких мышцах.

Уменьшение нагрузок на сустав

Боль в коленях – это ограничение в движении и отказ от прежнего ритма жизни. Но стоит ли мириться с этой проблемой? Мы предлагаем ознакомиться с полезными советами, которые помогут снизить нагрузку на коленные суставы, а также уменьшат болевые ощущения и позволят вернуться к прежнему ритму жизни и спортивным нагрузкам:

  • беречь колени от холода;
  • не выпрямлять колени до конца;
  • обувь носить с отменной амортизацией;
  • применять мази для снятия боли;
  • соблюдать водный режим.

Хирургия

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Данный метод применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости. Это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, при необходимости ввести кортикостероиды непосредственно в место воспаления.

Артроскопия. Представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Метод позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.

Околосуставная остеотомия. Суть метода заключается в подпиливании костей с последующей фиксацией их под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Несмотря на свою эффективность, этот вид хирургического вмешательства применяется нечасто – слишком велика нагрузка на организм пациента и продолжителен срок реабилитации.

Эндопротезирование. В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики.

Эндопротезирование – тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако при этом данный метод, зачастую, является единственной альтернативой обездвиженности больного. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент может жить полноценной жизнью.

Санаторно-курортное лечение

Для большого количества больных артрозом санаторно-курортное лечение очень полезно, особенно на Мёртвом море или сероводородных источниках, какие есть, например, в Сочи или Пятигорске.

Подойдут санатории, в которых применяются грязевые аппликации и солевые ванны. К таким ваннам можно добавить массаж, так как он помогает устранить мышечный спазм и улучшить кровоснабжение. Также применяется и иглорефлексотерапия.

Рекомендованная диета

Диета необходима в первую очередь для того, чтобы контролировать свой вес. Доказано, что артроз чаще развивается и труднее переносится как раз у людей с лишним весом, поэтому:

  • ограничьте употребление алкоголя, жирной пищи, полуфабрикатов;
  • контролируйте режим питания;
  • снизьте количество потребляемой соли;
  • уменьшите количество сладостей;
  • кушать больше овощей и фруктов (отдавая предпочтение сезонным).

Диетическое питание

Прогноз

Если больному поставили диагноз артроз, то прогноз в целом не слишком благоприятный, так как болезнь нельзя излечить полностью. Но существует ряд факторов, которые влияют на течение болезни:

  1. Вид артроза – в зависимости от того, первичный он или вторичный, болезнь протекает медленнее или быстрее.
  2. Возраст пациента – когда болезнь проявляется в старости, это воспринимается как физиологический этап старения. У молодых же людей болезнь успевает пройти большее количество стадий развития, что в старости лишь добавит осложнений.
  3. Предписания врача – самый важный фактор, при несоблюдении которого болезнь прогрессирует гораздо быстрее, что отражается на состоянии больного.
  4. Масса тела – у полных людей артроз развивается чаще и быстрее.
  5. Регулярный прием лекарственных препаратов в течение многих лет.
  6. Род деятельности – то, чем занимается человек, напрямую влияет на развитие у него артроза коленного сустава.

Меры профилактики артроза

Основными мероприятиями по недопущению развития гонартроза являются:

  • снижение избыточной массы тела;
  • повышение двигательной активности;
  • правильное питание;
  • соблюдение принципов ЗОЖ.

Ведение здорового образа жизни укрепит Ваш организм, улучшит состояние хрящей, суставов и костей. Необходимо отказаться от спиртного и курения. Много времени проводить на свежем воздухе, испытывать поменьше стрессов и переживаний, побольше хорошего настроения и позитива.

Артроз – болезнь, которая не вылечится полностью, однако, её развитие можно остановить, если вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья и приступить к лечению. Терапия может ослабить или даже убрать полностью некоторые симптомы, чем значительно облегчит жизнь больному человеку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

3 × 3 =

Adblock detector