Как распознать и лечить гонартроз третей степени?

Артроз коленного сустава, известный также как гонартроз, – заболевание, с которым сталкивалось большое количество людей. Болезнь на третьей стадии обладает самыми серьёзными симптомами и осложнениями без лечения. Как лечить 3 степень гонартроза, и возможно ли полностью излечиться, расскажет данная статья.
Гонартроз третей степени

Без лечения любое заболевание развивается. Это правило актуально и для артроза коленных суставов – гонартроза. Отсутствие терапии на ранней стадии приводит к развитию последней, третьей, степени болезни, которая характеризуется не только нарушением функций коленей, но и деформацией сустава и полным разрушением хрящей. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Причины возникновения

Отсутствие реакции на возникающие симптомы предшествующих стадий заболевания является не единственной причиной развития артроза коленного сустава 3 степени. Провоцировать прогрессирование болезни могут и другие факторы:

  • анкилозный тип спондилита (болезнь Бехтерева);
  • возникающие при болезни Педжета артрозы;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в костях коленей;
  • перелом костей колена;
  • ревматоидная форма артрита.

Существует также перечень факторов риска, существенно увеличивающих развитие гонартроза 3 степени:

  • избыточная масса тела, в особенности – ожирение;
  • недостаток в организме витаминов C и D;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Сопутствующую симптоматику артроза коленных суставов 3 степени невозможно игнорировать. Симптомы предшествующих стадий усугубляются, к ним добавляются новые признаки:

  • «Стартовая боль». Симптом выражается интенсивными болевыми ощущениями при движении, особенно во время первых шагов после подъёма на ноги из положения сидя, при восхождении или спуске по лестнице.
  • Постоянство. Болевой синдром донимает практически постоянно, даже в состоянии полного покоя. Вечером больному приходится долго искать удобное положение для сна, чтобы колено не болело, а ночью он может просыпаться от боли.
  • Дискомфорт. Сильное ощущение «стягивания» в подколенной области.
  • Ограничение подвижности. Третья степень гонартроза чревата не только трудностями со сгибанием колена, но и с разгибанием. Нередко человек не может полностью выпрямить ногу.
  • Деформация. Колено становится существенно больше, естественная структура нарушена и видоизменена. Некоторые больные отмечают изменение не только формы колена, но и положения ног, которые могут стать X-образными или O-образными.
  • Походка. Ограничение подвижности суставов и деформация ног негативно сказываются на походке – она становится переваливающейся и неустойчивой. Человек нередко может передвигаться исключительно с помощью трости или костылей.

Гонартроз левого коленного сустава

Возможные осложнения

Запущенный гонартроз 3 степени чреват следующими осложнениями:

  • практически полное исчезновение гиалинового хряща;
  • заметное ухудшение количества и качества синовиальной жидкости, повышение её густоты;
  • исчезновение суставной щели;
  • постоянное трение костей колена.

Совокупность этих факторов приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов. В итоге человек испытывает постоянную интенсивную боль и практически не может передвигаться самостоятельно.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью даёт благоприятный прогноз: возможно полное или практически полное избавление от сопутствующей симптоматики и избежание развития любых осложнений.

Диагностика

Диагностика гонартроза 3 степени осложнена схожестью симптомов с другими заболеваниями и синдромами коленей: воспалением сухожилий, болями в суставе сосудистого характера и от повреждений, воспалительными процессами в мениске. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту потребуется пройти комплексное обследование, включающее:

  • пальпацию сустава;
  • линейные измерения костей;
  • углометрию (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами);
  • анализ состава крови и скорости оседания эритроцитов;
  • определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи;
  • рентгенологические исследования;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

На основании полученных сведений ревматолог или ортопед назначат комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение симптомов и причин возникновения гонартроза.

Лечение гонартроза 3 степени

Консервативная терапия при артрозе коленного сустава 3 степени призвана улучшить качество жизни пациента, способствовать продолжительной ремиссии, но не способна навсегда избавить от заболевания. Даже у самых эффективных методик существует предел возможностей и, начиная с 3 стадии заболевания, они помогают исключительно уменьшить боль и воспрепятствовать дальнейшему развитию болезни.

Препараты

Медикаментозная терапия показана для устранения сопутствующей симптоматики заболевания. Чтобы помочь больному в период обострений, доктора назначают следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты подавляют болевой синдром, обязательны для снижения степени обострения. Примерами препаратов являются Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мовалис.
  2. Глюкокортикоиды. Лекарственные средства показаны при сильных болевых ощущениях, вводятся в сустав или внутривенно. Чаще всего назначаются Метипред и Преднизолон.
  3. Опиаты. Обострения гонартроза 3 степени нередко сопровождаются практически невыносимой болью, которая не купируется НПВС и типовыми обезболивающими. Чтобы облегчить состояние пациента, ему могут быть назначены наркотические препараты – Налбуфин, Трамадол, Бупренорфин.

Назначение лечения

Стадия ремиссии подразумевает прекращение приёма вышеперечисленных препаратов, так как более нет необходимости в использовании мощных медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды обладают рядом побочных эффектов. К тому же их чересчур длительное применение может повлечь за собой ухудшение, а не улучшение состояния пациента.

Чтобы поддерживать больного в ремиссии, назначают:

  • несильные обезболивающие, например, Парацетамол;
  • ингибиторы циклооксигеназы-2 избирательного действия – Целекоксиб, Рофекоксиб и др.;
  • противовоспалительные негормональные мази и гели – Диклофенак, Ибупрофен и т. п.

Хондропротекторы – незаменимые препараты при любой степени гонартроза. Их действие направлено на восстановление повреждённых тканей. Как правило, назначаются:

  1. Хондропротекторы на основе глюкозамина – Хондроксид и Дона. Также используются лекарства на основе хондроитинсульфата, например, Структум.
  2. Гиалуроновая кислота для суставов и средства, содержащие этот компонент. Медикаменты обладают высокой эффективностью при гонартрозе 3 степени. В результате терапии наступает улучшение состояния пациента, боль уходит, а подвижность сустава немного возрастает.

Физиотерапия

Медикаментозная терапия артроза 3 степени наиболее эффективна, если проходить её в комплексе с физиотерапией. Лечение заболевания включает посещение больным следующих процедур:

  • Лазерная терапия. Лазер, когда проходит через кожу, воздействует на изменённые патологией ткани и восстанавливает их. Воздействие инфракрасным лазером способствует снижению чувствительности нервных окончаний и нормализации кровообращения в суставе.
  • Лечение стволовыми клетками. В сустав пациента трансплантируют стволовые клетки, что разительно замедляет развитие заболевания. Методика разработана в Германии, и используется только в крупных медицинских центрах.
  • Магнитная терапия. Процедуры повышают тонус сосудистых стенок, ускоряют переход заболевания в стадию ремиссии, нормализуют обменные процессы в суставе, подавляют воспаление.
  • Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется с использованием низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав через введённый в иглу волновод. Способствует уменьшению болевых ощущений и увеличивает амплитуду движения в суставах. Крайне эффективная, но достаточно дорогостоящая методика.
  • Миостимуляция. Воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока. В результате миостимуляции возрастает подвижность больного сустава, снимаются болевые ощущения, повышается выносливость пациента.
  • Озонотерапия. Воздействие активным озоном на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, в результате чего при гонартрозе можно отказаться от приёма гормональных препаратов или существенно снизить их дозировку.
  • Оксигенотерапия. Метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и интенсивный болевой синдром. Процедура также способна уберечь больного от приёма гормональных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Ортокин. Это сыворотка, полученная в результате отбора специфических белков и ферментов из крови самого пациента. Вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводится больному внутрисуставно под контролем с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования.
  • Теплолечение. В ходе процедуры применяется озокерит, содержащий минеральные масла, парафин и смолы, который используется для компрессов или аппликаций на поражённый сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болей.
  • Фонофорез. Представляет собой комбинацию ультразвуковой терапии и воздействия лекарственными средствами, эффективными при гонартрозе 3 степени. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани поражённого сустава и улучшают усваивание медикаментов, что даёт возможность сэкономить на дорогостоящих препаратах, получив при этом ощутимый положительный результат.
  • Электрофорез. Благодаря электрофорезу лекарства попадают с помощью электрического тока напрямую к хрящевой ткани колена. Целостность кожного покрова при этом абсолютно не нарушается.
  • Ударно-волновая терапия. В ходе процедуры специалист воздействует на коленный сустав аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (от 2 до 4 тысяч импульсов на одну процедуру). Лечебный эффект достигается за счёт нормализации кровообращения в области сустава и стимуляции процесса восстановления костной и хрящевой тканей.
    Как проводиться данная процедура, и каких эффектов можно добиться, рассказано в этом видео:

Ортопедическое лечение

Многим пациентам с гонартрозом третьей степени показано ношение специальных ортопедических приспособлений:

  • Наколенники. При данном заболевании один из участков поражённого сустава всегда повреждён больше других. Ортопедические наколенники позволяют перераспределить нагрузку таким образом, чтобы напряжён был не только повреждённый сектор, а весь сустав в целом. Таким образом, достигается снижение болевых ощущений при ходьбе и подъёмах или спусках по лестнице.
  • Стельки. Маленький градус подъёма (от 5 до 10) ортопедической стельки с наружной стороны способствует восстановлению правильного положения ног. Приспособление особенно актуально при возникновении O-образного изменения (варусной деформации).

Образ жизни – как способ терапии

Лечение гонартроза 3 степени требует изменения образа жизни пациента. Прежде всего это касается питания и физической активности. Ведь сколь эффективными не были бы препараты и другие методы терапии, без ответственного отношения человека к собственному здоровью положительной динамики не достичь.

Правильное питание

Избыточная масса тела больного существенно затрудняет течение заболевания и замедляет момент наступления ремиссии. В связи с этим человеку придётся пересмотреть свой режим питания и рацион, чтобы избежать осложнений.

Безусловно, чем легче будет пациент с гонартрозом 3 степени, тем проще будет его суставам. Однако ограничивая себя в пище, больной не должен страдать от недостатка витаминов и минералов. К тому же рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Голодание, как и чрезмерное потребление пищи, не способствует выздоровлению.

Придерживаясь диеты при артрозе коленного сустава, исключите из рациона (или сведите к абсолютному минимуму) продукты, содержащие:

  • Быстрые углеводы. Выпечка, сладости, белый хлеб (особенно булки и батоны), макаронные изделия не из твёрдых сортов пшеницы – крайне нежелательные гости в тарелке человека, больного гонартрозом 3 степени. Эти продукты не несут практически никакой пользы, при этом активно способствуют повышению веса.
  • Свободные радикалы. От крепких алкогольных напитков и пива полностью отказаться. Алкоголь сам по себе неполезен, а особенно – при артрозе. На семейных торжествах лучше ограничиться бокалом сухого вина.
  • Ароматизаторы и консерванты. Любому фастфуду, газированным напиткам и готовым закускам (сухарикам, чипсам и т. д.) сказать твёрдое «нет». Продукты не только содержат неразумное количество пищевых добавок, но и способствуют ожирению. От любой покупной мясной продукции настоятельно рекомендуется также отказаться. Современные колбасы и копчёности принесут больше вреда, чем пользы.

Особое внимание при составлении меню посвятить:

  • Натуральному мясу и птице. Наибольшее количество вредных веществ содержится в животном жире и коже, поэтому от них стоит избавляться непосредственно перед приготовлением. Предпочтение лучше отдавать постным видам мяса и птицы. Полезнее всего готовить мясо с помощью отваривания, запекания в фольге или на гриле, тушения и приготовления на пару.
  • Желатину. Это строительное вещество для суставных хрящей, поэтому о нём также не следует забывать. Раз в неделю можно отведать холодец на обед и баловать себя фруктовым самодельным желе вместо противопоказанных конфет и тортов.
  • Рыбе. Нежирная рыба должна постоянно присутствовать в рационе больного. Правила ее приготовления ничем не отличаются от правил приготовления мясных блюд.
  • Продуктам с низкой калорийностью. Чем больше употребляет больной в день листьев салата, петрушки, укропа, зелёного горошка и фасоли, цветной и белокочанной капусты, свежих огурцов и томатов, сельдерея, зелёного лука, проросших зёрен пшеницы, редиса и шпината, тем лучше.
  • Пектину. Ещё одной вкусной и полезной альтернативой покупным сладостям и сдобе станут красная и чёрная смородина, печёные яблоки, красный грейпфрут. Любые фрукты можно сдобрить мёдом или фруктозой, главное – не «топить» в них фрукты.
  • Яйцам. При гонартрозе 3 степени начинать утро с куриной или перепелиной яичницы – хорошая идея.
  • Крупам. Крупы, приготовленные естественным путём, снабдят организм энергией на весь день, не повышая риск поправиться.
  • Кисломолочным продуктам. Кальций в молочных продуктах также незаменим при артрозе коленей. Единственное требование – низкая жирность, в остальном молочное можно употреблять без ограничений.

Также очень важно, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы, поэтому рацион должен быть богат на овощи и фрукты.

Диетическое питание для суставов

Помимо продуктов, от которых лучше отказаться и которых лучше употреблять как можно больше, существует перечень общих правил питания при данном заболевании:

  • Меньше, но чаще. Золотое действенное правило, игнорируемое многими понапрасну. Однако при гонартрозе его соблюдение обязательно. Питаться необходимо по меньшей мере трижды в день, бдительно следя за тем, чтобы суммарная масса порции не превышала 300 грамм.
  • «Нет» калорийному на ночь. Ужинать рекомендуется продуктами с низкой энергетической ценностью. Например, полезным и сытным выбором будет овощное рагу без масла с кусочком куриного белого мяса.
  • 6 стаканов. В день выпивать не менее 6 стаканов чистой питьевой негазированной воды.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при гонартрозе 3 степени позволяют:

  • сохранить и восстановить подвижность коленного сустава;
  • сформировать механизм компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;
  • нормализовать и улучшить кровообращение и трофику как прилегающих околосуставных тканей, так и костей;
  • сохранить физиологический тонус мышц.

При занятиях гимнастикой ни в коем случае нельзя допускать:

  • движений насильственного характера, сопровождающихся болевыми ощущениями;
  • резких и высокоамплитудных махов ногами;
  • упражнений с полной осевой нагрузкой на больной сустав.

Чтобы помочь поражённому суставу, можно выполнять следующие упражнения в домашних условиях:

  1. Встать прямо. Максимально расслабиться, опустив руки вниз. Выполнять потряхивающие движения всем телом. Внимательно следить, чтобы ноги в коленях встряхивались с наименьшей амплитудой.
  2. Придерживаясь за опору, согнуть ногу в колене, пятку направить к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставить её на пятку впереди себя. Повторить не менее 10 раз для каждой ноги.
  3. Стоя положить ладони на колени. Совершать небольшие круговые движения коленным суставом сначала в одну, а потом и в другую сторону. Амплитуда должна быть максимально комфортной, при возникновении болевых ощущений ее снижают. Повторить не менее 20 раз.
  4. Подготовить сложенное в несколько раз одеяло. Установить подстилку на пол, встать на колени. Повторить потряхивающие движения.
  5. Принять положение упора лёжа на коленях, касаясь пола только ладонями и коленями. Опускаться грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем сместить бёдра и ягодицы к пяткам, сев на них, при этом не отрывая грудь от пола. Принять исходную позицию и повторить упражнение не менее 5 раз.
  6. Лёжа на левом боку, отвести правую ногу вверх, согнуть в колене, выпрямить и максимально потянуться пяткой к стене. Повторить по 10 раз на каждую ногу.
  7. Сесть, согнутые ноги поставить перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, затем выпрямить её, разогнув колено, согнуть и вернуть в исходное положение. Повторить 5 раз на каждую ногу.
  8. Из этого же исходного положения выпрямить поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согнуть, также не отрывая от пола. Повторить 10 раз на каждую ногу.
  9. Лечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и плавными поступательными движениями постараться как можно сильнее выпрямить ногу. Главное в этом упражнении – плавность и размеренность.
  10. Лёжа на спине, привязать резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец зафиксировать на какой-либо поверхности на уровне груди. Плавно сгибать и разгибать ноги, подтягивая колени к груди.
  11. Встать на четвереньки. Один край резинового амортизатора привязать к голеностопу, другой – зафиксировать. Плавно и аккуратно сгибать и разгибать ногу. Повторить не менее 8 раз.
  12. Сесть на стул. Взять в каждую руку по концу резинового амортизатора. Ногу согнуть в колене, и вложить ступню в петлю. Прикладывая усилия, выпрямить ногу. Регулируя длину резинки, вы регулируете силу её натяжения, и соответственно усилие, которое надо приложить для совершения описанного действия.

Упражнение для колен

Конкретные упражнения, методика выполнения и количество повторов подбираются ортопедом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени прогрессирования гонартроза.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не в силах победить такое серьёзное заболевание, как гонартроз, особенно 3 степени. Однако в комплексе с другими лечебными мероприятиями, применение народных рецептов способно облегчить боль и поспособствовать восстановлению тканей. Достижение этих эффектов наступает с помощью:

  • Редьки и мёда. Стопку водки смешать со стаканом натёртой чёрной редьки, мёдом и 2 чайными ложками с горкой соли. Настоять сутки и втирать ежедневно в больное колено.
  • Прованского масла и скипидара. Для растираний и самомассажа используется смесь из 2 рюмок скипидара, спирта и прованского масла. Добавить 10 капель камфары и втирать каждый день.
  • Каштана. Из горсти цветов каштана, помещённых в стеклянную ёмкость, приготовить настой с пол-литра водки. Настоять неделю.
  • Лопуха. Листья лопуха вымочить в воде и накладывать на поражённое заболеванием колено. Укутать пищевой плёнкой и платком.
  • Натурального мёда. Компресс из мёда нанести на больное колено и тщательно укутать.
  • Фикуса. Для приготовления настойки потребуется 1 лист домашнего фикуса и стопка водки. Тщательно перемешать все ингредиенты в блендере и оставить настаиваться в течение 3 недель. Втирать смесь после принятия солевых ванн.
  • Топинамбура. 1,5 килограмма плодов растения смешать с 8 литрами кипятка и выдержать под крышкой в течение 1,5 часа. По истечении времени опустить колено в состав на 30 минут. Повторять процедуру не менее недели.
  • Одуванчика. Листья и цветки одуванчика засыпать в стеклянную ёмкость до середины, залить тройным одеколоном. Настаивать на протяжении месяца и втирать в колено.
  • Сухого чеснока, сельдерея и лимона. 250 грамм сельдерея, 120 грамм чеснока и 3 лимона измельчить и тщательно перемешать в блендере. Поместить в трёхлитровую банку и залить кипящей водой. Оставить на ночь в тёмном, прохладном месте. Принимать настой в течение 2 месяцев, принимая по 1 рюмке за полчаса до приёма пищи ежедневно. Постепенно повышать дозировку до 3 приёмов в сутки.
  • Компресса из глины. Используется голубая или красная глина. Смешать с водой до густоты сметаны в неметаллической посуде и наложить на тряпочку толстым слоем (около 2 сантиметров). Прижать к больному колену, обёрнутому влажной тканью. Обмотать бинтом и шерстяным платком, снять компресс через пару часов.

Радикальная терапия

Оперативное вмешательство – частое показание при гонартрозе 3 степени. По сути, это – единственное решение, которое лечит запущенную форму болезни, а не её симптомы.

Современная медицина предлагает несколько хирургических методик:

  • Пункция – удаление избыточной жидкости, скапливающейся в поражённом коленном суставе, и введение гормональных препаратов. В результате устраняется отёчность, уменьшается воспаление и частично восстанавливается уровень подвижности колена.
  • Остеотомия. Это технически сложная и достаточно редко назначаемая разновидность хирургического вмешательства. Суть операции выражается в подпиливании и закреплении под определённым углом суставных костей с целью перераспределения нагрузки. Период реабилитации достаточно длительный, эффект сохраняется до 5 лет.
  • Артроскопический дебридмент. Осуществляется удаление безжизненных частиц хряща при помощи артроскопа. Несложная операция, позволяющая избавиться от болей. Однако эффект достаточно краткосрочный – до 3 лет.
  • Артродез. Вмешательство представляет собой удаление сустава и сращивание поверхностей костей. После перенесённой операции больной лишается коленного сустава, нога не гнётся, её подвижность ограничена движениями в тазобедренном и голеностопном суставе. Единственное достоинство такой операции – устранение болей.
  • Артролиз. Удаление изменённых и утолщённых синовиальных мембран способствует улучшению движения сустава. На болевой синдром практически не влияет.
  • Эндопротезирование. По праву считается самой эффективной и целесообразной хирургической методикой при артрозе колена 3 степени. Представляет собой замену сустава полимерным, керамическим или титановым протезом. В случаях успешно проведённой операции и правильно пройдённого реабилитационного периода, пациент может забыть о боли в колене и скованности надолго. Эффект от эндопротезирования может продлиться до 25 лет, по истечении которых протез подлежит замене.

Меры профилактики

Намного проще предупредить развитие гонартроза 3 степени, чем излечиться от него. Чтобы избежать заболевания, соблюдайте следующие профилактические правила:

  1. Свести занятия тяжёлым физическим трудом к возможному минимуму. Если это невозможно, каждый час делать перерывы и лёгкие разминки, чтобы улучшить кровообращение в суставе.
  2. Поддерживать уровень физической активности. Лёгкие упражнения помогают сохранить суставы здоровыми до глубоко пожилого возраста. Однако чтобы физическая активность принесла пользу коленным суставам, упражнения должны выполняться аккуратно и регулярно.
  3. При патологиях или травмах коленей обращаться к доктору как можно раньше. Гонартроз 3 степени нередко является последствием перенесённых травм или пренебрежительного отношения человека к первым симптомам болезней суставов.
  4. Контролировать массу тела. Чем выше вес, тем большая нагрузка на суставы.

На сегодняшний день гонартроз 3 степени вылечить невозможно. Всё, на что способна современная медицина, – облегчить симптомы и дать больному возможность ходить без боли несколько лет. В связи с этим очень важно бдительно следить за здоровьем своих суставов и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

один + 16 =

Adblock detector