Как распознать и лечить плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз является хронической патологией нейродистрофического характера. Она чревата различными осложнениями, включая инвалидность. Важно своевременно выявить нарушения и провести полноценное лечение. Необходима комплексная консервативная терапия, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз называют также плечелопаточным периартритом, плечелопаточной периартропатией, слипчивым капсулитом, синдромом Дюплея (в честь французского хирурга, описавшего это явление). Патология может привести к серьезным осложнениям, поэтому без лечения ее оставлять нельзя. В большинстве случаев достаточно комплекса консервативных методик. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Данная патология является нейродистрофическим синдромом и подразумевает поражение периартикулярных тканей плечевых суставов. Заболевание носит хронический характер.

Термин «плечелопаточный периартроз» появился в 1872 году и используется для различных болезней, подразумевающих поражение околосуставных тканей. По этой причине термин не включили в классификацию МКБ-10, чтобы врачи ставили более точный диагноз.

Патология развивается на фоне сегментарных нарушений сосудистой регуляции и нейротрофических расстройств. Постепенно происходят дистрофические изменения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Суставная капсула истончается, происходит ее разволокнение, что приводит к потере эластичности и возникновению микротрещин. Затем они замещаются соединительной тканью, на фоне чего эластичность капсулы еще больше снижается, поэтому движения в плечевом суставе ограничиваются. Эти ограничения могут стать устойчивыми – наблюдается суставная контрактура.

Что происходит с суставом при этой патологии, рассказывается и показывается в этом видео:

Причины

Происхождение плечелопаточного периартроза может быть различным. Выделяют следующие возможные причины патологии:

  • импиджмент-синдром – воспаление роторной манжеты плеча на фоне микротравм;
  • остеохондропатия;
  • артроз;
  • артрит;
  • адгезивный капсулит;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • фасциит;
  • переохлаждение;
  • травма: вывих, разрыв связок, перелом ключицы, повреждение сухожилий;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • патологии периферических кровеносных сосудов;
  • радикулит;
  • радикулопатии при патологиях шейного отдела позвоночника: остеохондроз, протрузия межпозвонкового диска, спондилоартроз;
  • парез верхних конечностей на фоне миелопатии или инсульта;
  • диабетическая нейропатия;
  • онкологические заболевания: новообразование в легких, молочной железе, остеосаркома;
  • нарушение метаболизма;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • у женщин – перенесенная мастэктомия.

Для эффективности лечения следует выяснить точную причину плечелопаточного периартроза. В некоторых случаях происхождение заболевания остается неизвестным, поэтому его называют идиопатическим.

Симптомы плечелопаточного периартроза

Первым признаком заболевания является боль. Развивается она постепенно, поэтому пациенты часто не могут определить, когда именно она появилась. Боль бывает ноющего, сверлящего, грызущего характера. Чаще она поражает передне-боковую поверхность плеча, реже заднюю. Она может наблюдаться также в лопатках, шее, дистальных отделах верхней конечности.

На начальном этапе развития плечелопаточного периартроза боль проявляется во время движений в плечевом суставе со значительной амплитудой. Такое проявление большинство людей игнорируют.

В дальнейшем болевой синдром усугубляется, подвижность в плечевом суставе ограничивается. Постепенно проявляются следующие симптомы патологии:

  • резкая боль при движениях в плечевом суставе;
  • постоянная ноющая боль;
  • усиление болевого синдрома в ночные часы, что не позволяет спать на боку;
  • инсомния – нарушение процесса наступления и поддержания сна;
  • астения;
  • прогрессирующая ограниченность активных движений в плече;
  • на фоне воспалительного процесса – отек, повышенная температура.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют три стадии плечелопаточного периартроза:

  1. Первую стадию называют замораживающей. На этом этапе боль появляется внезапно и в состоянии покоя выражена сильнее. Своевременное консервативное лечение позволят успешно вылечить патологию.
  2. Вторая стадия называется замороженной или липкой. Интенсивность болевого синдром уменьшается, но одновременно ограничивается подвижность сустава.
  3. Третью стадию называют размороженной или мнимого восстановления. Боль может значительно уменьшиться либо полностью исчезнуть, но ограничение движений резко прогрессирует, возможна полная блокировка пораженного сустава. В этом случае требуется радикальное лечение.

Диагностика

При подозрении на плечелопаточный периартроз можно обратиться к терапевту, неврологу, ортопеду, травматологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра, на котором выявляется незначительный отек околосуставных тканей, повышенная плотность при пальпации, обнаруживаются болезненные (триггерные) точки.

Доктор и пациент

Для уточнения диагноза, выявления причины патологии и сопровождающих ее осложнений прибегают к инструментальной диагностике. Она может включать следующие исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артрография (исследование суставов);
  • электромиография;
  • электронейрография.

Рентген и компьютерная томография позволяют оценить состояние костных структур, а магнитно-резонансную томографию и ультразвук применяют для исследования мягких тканей. С помощью электромиографии и электронейрографии выявляют неврологические нарушения.

В диагностических целях могут понадобиться также лабораторные исследования. Обычно выполняют анализ крови, чтобы оценить общее состояние организма и дифференцировать плечелопаточный периартроз от инфекционного артрита.

Лечение плечелопаточного периартроза

Диагностированное заболевание требует своевременного и грамотного лечения. Обычно оно ограничивается консервативными методами – медикаментозной терапией и физиотерапией. Пораженному суставу нужно обеспечить покой, но иммобилизовать его нельзя, так как это может вызвать тугоподвижность.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов является основой лечения. При таком диагнозе могут быть назначены следующие препараты:

  • Глюкокортикостероиды. Эти препараты являются стероидными гормонами. Они снимают боль, воспаление, влияют на вещественные обмены. При плечелопаточном периартрозе чаще назначают Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон. Глюкокортикостероиды применяют в качестве внутримышечных или внутрисуставных инъекций, вводят их в триггерных точках на суставных поверхностях.
  • Для повышения эффективности глюкокортикостероиды совмещают с местными анестетиками. Обычно используют лидокаин или новокаин, выполняя лечебную блокаду. Количество процедур зависит от выраженности клинических проявлений и составляет в среднем 5-10 блокад.
  • При стихании болевого синдрома вместо глюкокортикостероидов назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. Обычно это Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам.
  • Если имеются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, то одновременно с нестероидными противовоспалительными медикаментами назначают гастропротекторы.
  • Вазодилататоры. Обычно из этой группы препаратов назначают Пентоксифиллин, улучшающий микроциркуляцию крови и ее реологические свойства.
  • Витамины группы B. Часто применяют никотиновую кислоту для внутримышечных инъекций. Она уменьшает болевой синдром и способствует восстановлению объема движений.

Физиотерапия

В лечение часто включают различные физиотерапевтические методики. Они снимают боль и воспаление, возвращают подвижность суставам, нормализуют обменные и метаболические процессы, кровообращение.

При плечелопаточном периартрозе эффективны следующие процедуры:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия.

Часто прибегают также к массажу и лечебной физкультуре. Это позволяет восстановить объем движений в пораженных суставах.

Пожилые люди делают наклоны

Оба направления требуют вовлечения квалифицированных специалистов. Эффективно проведение массажа аппаратными методиками – электромассаж, вибромассаж.

Лечебная гимнастика

Гимнастический комплекс можно выполнять и в домашних условиях. При плечелопаточном периартрозе эффективны следующие упражнения:

  • Встать к стене, положить на нее руки и имитировать пальцами шаги, постепенно поднимая руки кверху.
  • Поставить ноги на ширину плеч, туловище наклонить вперед, свободно опустив плечи и свесив руки до пола. В этой позиции надо задержаться на 10 секунд, после вернуться в исходное положение. Сделать 10 повторов.
  • Встать лицом к столу или стулу, чтобы опора была на уровне живота. Взяться за нее руками и медленно приседать, выпрямляя их. Следующее приседание нужно выполнять, помещая руки на более высокий уровень (можно использовать книги для создания разных уровней). Такое упражнение лучше выполнять у шведской стенки.
  • Выполнять аналогичные приседания, но повернувшись к опоре боком. Начинать нужно со здоровой стороны.
  • Встать, опустив руки и взявшись за спиной за опору. Медленно наклоняться вперед, выпрямляя руки. Задержаться в крайней точке на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение и расслабиться. Сделать несколько повторов.
  • Принять такое же исходное положение, но наклоны выполнять в стороны.
  • Встать, опустив руки и расслабив мышцы. Поворачивать корпус вправо-влево, руки при этом должны болтаться, как веревки.
  • Встать на колени и опереться на ладони. На вдохе поднять одну руку в сторону и вверх и посмотреть на нее, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить для другой руки. Сделать 4 повтора.

Все выполняемые в домашних условиях упражнения и объем нагрузок следует предварительно оговорить с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев при плечелопаточном периартрозе достаточно консервативного лечения, но оно может не принести должного эффекта, что вызывает необходимость оперативного вмешательства. Его проводят, когда фиброзная ткань обширно разрослась в суставной капсуле либо болевой синдром не купируется медикаментозно.

Хирургическое вмешательство подразумевает субакромиальную декомпрессию. В этом случае удаляют небольшую часть акромиона (латерального конца лопаточной кости) и одну связку. В качестве восстановления после операции применяют лечебную физкультуру. В результате постепенно возвращается объем движений.

Смотрите видео о диагностике и современных методиках лечения заболевания:

Прогноз, осложнения

Прогноз при плечелопаточном периартрозе благоприятен, но при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения. Если патологию запустить, то может сформироваться стойкое ограничение двигательной функции суставов, что вызывает возникновение контрактуры и инвалидизацию пациента.

Профилактика

Развития плечелопаточного периартроза можно избежать, если следовать определенным профилактическим мерам:

  • своевременно и адекватно лечить шейный остеохондроз;
  • предупреждать травмы плечевого сустава;
  • исключить чрезмерные нагрузки на плечевые суставы;
  • обеспечить умеренную физическую активность;
  • регулярно выполнять суставную гимнастику с целью укрепления плечевого пояса.

Плечелопаточный периартроз важно своевременно и грамотно лечить, чтобы избежать возможных осложнений, включая инвалидизацию. При первых же признаках патологии следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимую терапию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

два × 4 =

Adblock detector