Клиническая картина и подходы к лечению поясничного хондроза

Поясничный хондроз предшествует различным заболеваниям и чреват серьезными осложнениями. При первых же его признаках следует обратиться к врачу, который назначит грамотную и комплексную терапию. При хондрозе достаточно консервативного лечения.

Хондроз поясничного отдела позвоночника подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения и предшествует остеохондрозу и ряду других заболеваний. Важно как можно раньше обнаружить патологию, чтобы своевременно вылечить ее и избежать возможных осложнений. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Хондроз следует различать с остеохондрозом – у этих заболеваний много схожих черт, но все же они являются разными понятиями. Хондроз считается начальной стадией остеохондроза и подразумевает деформацию межпозвонковых дисков при отсутствии изменений в окружающих их тканях.

Соединение позвонков и межпозвоночных дисков обеспечивается особыми пластинками – гиалиновыми хрящами. В норме хрящевые структуры должны получать питание, но оно может нарушаться из-за проблем с вещественным обменом. Это приводит к дефициту питательных веществ, на фоне чего происходит преобразование хрящей и коллагеновых волокон в фиброзную ткань, называемую также соединительной.

Соли кальция откладываются в гиалиновых пластинах, что провоцирует их окостенение. Хрящевые структуры теряют свою упругость, а диски становятся плотнее и меньше по высоте.

Хондроз является хроническим заболеванием, но в диагностических целях применяют также понятие острой фазы заболевания. Острым его называют в том случае, когда оно проявилось впервые под влиянием какого-либо негативного фактора – физической перегрузки, переохлаждения. Если болезнь протекает более полугода, то ее называют хронической.

Классификация

Поясничный хондроз прогрессирует постепенно, поэтому выделяют четыре стадии его развития:

  1. На начальном этапе происходят незначительные дегенеративные изменения. Обычно эта стадия протекает бессимптомно, а патологические изменения могут быть обнаружены при инструментальной диагностике.
  2. На второй стадии патологии разрушительные процессы затрагивают фиброзное кольцо, за счет которого держится межпозвоночный диск. На этом этапе заболевание проявляется довольно яркими симптомами, поэтому незамеченным уже не остается.
  3. Если на предыдущих этапах не было проведено грамотное лечение, то болезнь прогрессирует, что приводит к протрузии, а после и межпозвоночной грыже.
  4. Запущенное заболевание подразумевает серьезные патологические изменения. На последней стадии болезни пациенту трудно даже просто передвигаться. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Причины

Появление поясничного хондроза может быть обусловлено различными факторами. Выделяют следующие возможные причины патологии:

  • пожилой возраст;
  • избыточная масса тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • искривление позвоночного столба и другие его патологии, включая врожденные аномалии развития;
  • нарушение вещественных обменов;
  • нарушенное кровообращение в поясничном отделе;
  • травма;
  • эндокринные нарушения, диабет;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • продолжительное мышечное напряжение – часто возникает при длительном пребывании в одной позе;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Симптомы хондроза поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления поясничного хондроза достаточно разнообразны. Основным признаком патологии является боль. Ее характер зависит от особенностей течения болезни.

Хондроз поясничного отдела позвоночника у пожилой дамы

При обострении хондроза возникает резкая боль, которая может напоминать прострел. Она локализуется на пораженном участке и может иррадиировать в ягодицы. Болезненные ощущения усиливаются при длительном нахождении стоя, во время ходьбы.

При хроническом течении болезни боль присутствует постоянно, является тянущей. Она усиливается при нагрузках.

Обострение болезни может произойти только через несколько дней после воздействия негативного фактора. Из-за такой особенности пациенты часто не связывают болезненные ощущения с причиной их появления.

Помимо болевого синдрома поясничный хондроз сопровождается и другими признаками:

  • слабость в спине и ногах, онемение;
  • хромота;
  • хруст во время наклонов и поворотов туловища;
  • снижение чувствительности в нижних конечностях;
  • затруднения при сгибаниях-разгибаниях туловища;
  • утренняя скованность движений – она постепенно проходит при начале физической активности.

Интенсивность клинических проявлений поясничного хондроза зависит от стадии его развития. На начальном этапе больной может ощущать только незначительный дискомфорт, который зачастую игнорирует. Затем заболевание начинает прогрессировать, его симптомы усугубляются – именно на этой стадии большинство людей обращаются к врачу.

Диагностика

Диагностикой и назначением лечения при поясничном хондрозе обычно занимается ревматолог. Возможно также привлечение невролога, хирурга, ортопеда и других специалистов. Диагностику начинают с общего осмотра и сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы пациента, осматривает спину, оценивают осанку.

Для уточнения диагноза прибегают к инструментальным диагностическим методам:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • дискография;
  • электромиография.

При необходимости могут быть назначены другие инструментальные или лабораторные исследования. Важно не только поставить точный диагноз, но и выявить сопутствующие нарушения и определить причину заболевания. Это необходимо для эффективности лечения.

Лечение хондроза поясничного отдела позвоночника

Для лечения заболевания необходимы консервативные методы и комплексный подход. Его основу составляет медикаментозная терапия, физиотерапевтическое процедуры, лечебная физкультура и массаж. Хирургическое вмешательство может потребоваться при прогрессировании болезни, когда развился и усугубился остеохондроз, появились различные осложнения.

Во время лечения поясничного хондроза важно придерживаться некоторых общих правил:

  • ограничить вертикальные нагрузки;
  • при лишнем весе ограничить калорийность и постепенно снижать вес;
  • сбалансировать свое питание, чтобы организм получал достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов;
  • полностью исключить алкоголь (это важно для быстрого выздоровления, является обязательным условием при использовании многих лекарственных препаратов);
  • отказаться от курения;
  • закаливаться;
  • избегать переохлаждения.

При обострении поясничного хондроза рекомендуется постельный режим. При купировании болевого синдрома или его значительном стихании следует постепенно возвращать двигательную активность.

Хондроз поясничного отдела позвоночника у женщины

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов является одним из основных направлений в лечении поясничного хондроза. Медикаменты необходимы для устранения болевого синдрома, восстановления кровообращения на пораженном участке, замедления дегенеративно-дистрофических процессов, предупреждения возможных осложнений.

С этими целями могут быть назначены следующие средства:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам. Такие медикаменты устраняют боль, снимают воспаление. При обострении патологии предпочтительно использование таких препаратов в качестве внутримышечных инъекций. В дальнейшем назначают средства для перорального или наружного приема либо обе лекарственные формы одновременно.
  • При сильной боли прибегают к анальгетикам: Анальгину, Баралгину.
  • Хондропротекторы. Такие препараты способствуют восстановлению хрящевых и костных структур и особенно эффективны на начальных этапах патологических изменений, что и наблюдается при поясничном хондрозе. Из числа различных хондропротекторов назначают Структум Хондроитин, Глюкозамин, Артру, Мовекс, Терафлекс.
  • Если болевой синдром выражен сильно и начался воспалительный процесс, то могут быть применены глюкокортикостероиды. Эти препараты являются стероидными гормонами. Чаще прибегают к Гидрокортизону, в том числе и во время физиотерапевтических процедур.
  • При мышечном напряжении и спазмах назначают миорелаксанты: Микодалм, Баклофен, Сирдалуд.

Назначать лекарственные препараты должен врач. Лечение должно быть комплексом, поэтому важно учесть все особенности конкретного случая и подобрать эффективные препараты, которые можно совмещать. Схему приема и продолжительность терапевтического курса назначают в индивидуальном порядке.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методы являются важным направлением в лечении поясничного хондроза. Их применяют для избавления от боли и воспаления, восстановления кровообращения, метаболических и обменных процессов. Назначают физиотерапию после купирования фазы обострения болезни.

Эффективны следующие методики:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • дарсонвализация;
  • ультразвуковая терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • ударно-волновая терапия;
  • УВЧ-терапия.

Эффективность физиотерапевтических процедур обеспечивается их курсовым применением. Физиотерапия может быть противопоказана при обострении болезни, инфекционном процессе в организме, высокой температуре, поражении кожных покровов.

При лечении поясничного хондроза часто прибегают к мануальной терапии и массажу. Различные методики отлично справляются с мышечным напряжением и спазмами, активизирует кровоснабжение и отток лимфы на пораженном участке, возвращают нормальный объем движений. Массаж и мануальную терапию должны производить квалифицированные специалисты.

Отдельно в мануальной терапии следует рассматривать висцеральное направление. Оно необходимо для восстановления физиологической подвижности, нормализации кровообращения и обменных процессов, повышения иммунитета.

Лечебная гимнастика

В комплексное лечение поясничного хондроза лечебную физкультуру нужно включать в обязательном порядке. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Выполнять их следует сначала под контролем специалиста, а в дальнейшем допускаются самостоятельные занятия.

Грамотно подобранный комплекс упражнений обеспечивает укрепление спины и мышечного корсета, снимает напряжение и мышечные спазмы, восстанавливает кровоснабжение и прочие внутренние процессы в организме. Гимнастику следует выполнять, когда болевой синдром будет снят.

Пожилая дама делает растяжку

Лечебной физкультурой можно заниматься и в домашних условиях. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет допустимых в конкретном случае упражнений и нагрузок. Гимнастика может включать следующие упражнения:

  • Для разминки лечь на спину, подложив под ноги подушку или валик. Постепенно перевернуться сначала на один бок, затем на другой.
  • Лечь на спину. На вдохе поднимать руки вверх, потягиваясь.
  • В таком же положении сгибать ноги в коленях, не отрывая при этом пятки от пола.
  • Лежа на спине одновременно поднимать кверху руки и ноги, потянув носки на себя.
  • В таком же положении согнуть ноги в коленях, затем поднять их вверх. Развести колени, свести их обратно. Сделать несколько повторов, расслабиться.
  • Лежа на спине, привставать на локтях и прогибаться при этом в груди.
  • Лечь на бок. На вдохе поднимать верхнюю руку, на вдохе опускать. Сделать несколько повторов и выполнить упражнение на другом боку.
  • Лежа на боку сгибать и разгибать ноги в коленях.
  • В таком же исходном положении отвести верхнюю ногу назад, вернуть ее в исходное положение и прижать ее к животу. Повторить упражнение на другом боку.
  • Лечь на бок, вытянув нижнюю руку за голову в одну линию с телом. На вдохе поднять верхнюю руку вертикально (перпендикулярно телу). На выдохе опустить ее за голову, чтобы ладони обеих рук сомкнулись. Медленно вернуться в исходное положение, расслабиться.
  • Лечь на живот, вытянув ноги. Согнуть их в коленях, задержаться в крайней точке на несколько секунд и вернуться в исходное положение.
  • Лежа на животе, согнуть руки и опереться подбородком на кисти рук. Осторожно поднять ноги, задержаться в крайней точке на 10 секунд, вернуться в исходное положение.
  • Сесть на стул. На вдохе поднять руки прямо перед собой, держа их параллельно полу. На выдохе наклонить прямой корпус назад, одновременно поднимая руки и заводя их прямыми за голову. Вернуться в исходное положение, расслабиться.

Все упражнения следует выполнять плавно и медленно. Резкие движения не допускаются. Если какое-то упражнение причиняет боль, то следует прекратить его выполнение и сделать перерыв. Затем снова повторить упражнение. Если боль возникла опять, то гимнастику надо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Нагрузки следует наращивать постепенно. Для первого занятия достаточно сделать на каждое упражнение по 3-4 повтора. В дальнейшем количество повторов надо увеличивать.

Помимо лечебной физкультуры полезно заниматься плаванием. При этом надо избегать переохлаждения.

Народная медицина

При поясничном хондрозе прибегают также к нетрадиционной медицине. Эффективны следующие народные рецепты:

  • Пропустить через мясорубку 2 неочищенных лимона и залить полученную массу кипятком. Ее нужно настаивать несколько часов, а затем принимать каждое утро по 1 столовой ложке. Смесь следует держать в холодильнике.
  • Для внутреннего приема полезны отвары на основе брусничных листьев, шишек хмеля.
  • Для внутреннего приема полезен также настой тысячелистника. Необходимо залить 2 ст. л. сырья двумя стаканами кипятка, настоять и профильтровать. Полученный настой надо принимать по столовой ложке трижды в день.
  • Залить корни сабельника медицинским спиртом или водкой и настаивать в темноте полмесяца. Полученную смесь процедить и принимать по 1 чайной ложке до еды дважды в день.
  • Измельчить листья лопуха, залить кипятком и настоять. Полученный настой надо процедить, смочить в нем ткань, приложить к больному месту, зафиксировать пленкой и утеплить. Такой компресс нужно делать каждый день по 20 минут в течение месяца.
  • Смешать в равных частях протертый картофель с измельченными корнями хрена и свиным жиром, тщательно перемешать. Полученную смесь нужно втирать в больные места перед сном раз в 3-4 дня.
  • Смешать часть сока алоэ и 2 части меда. В полученную смесь добавить водку и тщательно перемешать. Смочить в полученном составе льняную ткань, слегка отжать ее, наложить на пораженный участок и укутать. Такой компресс следует делать на ночь и убирать только утром.

Применение народных рецептов не должно исключать традиционное лечение. Оба направления нужно грамотно совмещать, предварительно проконсультировавшись по этому вопросу с лечащим врачом.

Пожилая дама у врача

Прогноз, осложнения

При отсутствии лечения хондроз поясничного отдела позвоночника может прогрессировать и перейти в остеохондроз. Среди возможных осложнений заболевания выделяют также следующие патологии:

  • межпозвоночная грыжа (обычно является стадией остеохондроза);
  • нестабильность позвонков;
  • воспалительный процесс в поясничном отделе;
  • ишиас (поражение седалищного нерва – его защемление, воспаление);
  • поражение спинного мозга;
  • радикулит;
  • сосудистые патологии нижних конечностей;
  • нарушение работы внутренних органов – часто страдает мочеполовая система, кишечник.

Профилактика

Различные заболевания опорно-двигательного аппарата очень распространены, поэтому каждому человеку стоит задуматься об их профилактике. Для предупреждения поясничного хондроза стоит соблюдать следующие профилактические меры:

  • Поддерживать нормальную массу тела. Каждый лишний килограмм создает лишнюю нагрузку на опорно-двигательную систему. Избыточная масса тела является фактором риска большинства заболевания различных органов и систем организма.
  • Придерживаться умеренной физической активности. Желательно заниматься спортом, но можно заменить его и ежедневной зарядкой, гимнастикой. Важно выполнять упражнения для укрепления спины.
  • Не перегружаться физически. При необходимости наращивания нагрузок следует делать это постепенно. При необходимости поднятия тяжестей необходимо пользоваться специальным ортопедическим поясом (фиксатором).
  • Правильно организовать спальное место. Матрас должен быть достаточной жесткости, уровень которой зависит от индивидуальных особенностей человека – подобрать подходящий вариант поможет ортопед. Следует стараться спать в правильной позе.
  • Правильно питаться. Вместе с пищей организм должен получать достаточное количество необходимых ему питательных веществ, витаминов и минералов. Их дефицит нарушает различные внутренние процессы, что является фактором риска для многих заболеваний.
  • Избегать травм. Повышенное внимание следует уделять своему организму людям среднего и пожилого возраста, занятых физическим трудом, спортсменам.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь отрицательно сказываются на кровообращении, состоянии всех систем организма.
  • Избегать переохлаждения.

Поясничный хондроз является начальной стадией остеохондроза и без лечения приводит к различным осложнениям. Важно своевременно выявить его и пройти адекватное лечение. Терапия хондроза поясничного отдела должна быть комплексной. Избежать развития такой патологии поможет соблюдение определенных профилактических мер.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

12 + 20 =

Adblock detector