Признаки, диагностика и лечение протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника – патологическое состояние и одна из стадий остеохондроза. Важно своевременно выявить такую патологию и провести адекватное лечение, иначе могут возникнуть различные осложнения, главным из которых является межпозвоночная грыжа. Избежать протрузии помогут профилактические меры.
Обращение к врачу

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника подразумевает выбухание межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением целостности фиброзного кольца. Важно своевременно выявить такое нарушение и начать адекватное лечение, иначе патология будет прогрессировать, что приведет к ряду осложнений. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Протрузия является стадией остеохондроза и без своевременного лечения приводит к межпозвоночной грыже. Чаще страдает именно поясничный отдел, так как из различных частей позвоночного столба он является наиболее подвижным.

Протрузия означает, что межпозвоночный диск выбухает в позвоночный канал, но фиброзное кольцо при этом остается целым – его разрыв является признаком грыжи. Такое патологическое состояние возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в структуре дисков. Нарушается их питание, что вызывает обезвоживание пораженного участка.

В результате межпозвоночный диск утрачивает свои амортизационные свойства и после нагрузки не восстанавливается в полном объеме. Это приводит к уменьшению его высоты и появлению трещин в фиброзном кольце, которое пока сохраняет общую целостность. Выбухание межпозвоночного диска при протрузии составляет не более 5 мм.

Предшествует протрузии пролапс межпозвоночного диска. В этом случае вещество, содержащееся в пульпозном ядре, выходит за его пределы незначительно. На этом этапе человек не ощущает боли.

Классификация

Различают несколько видов протрузии в зависимости от локализации патологического процесса:

  • Циркулярная протрузия. В этом случае дистрофические изменения наблюдаются во всем позвоночнике.
  • Дорзальная протрузия. Диск выпячивается в область спинномозгового канала.
  • Латеральная протрузия. Патологический процесс локализован с боковых сторон – правой или левой.
  • Диффузная протрузия. Диски выпячиваются хаотично.

Причины

Есть множество факторов, которые могут спровоцировать протрузию и приведший к ней остеохондроз. Выделяют следующие возможные причины такого патологического состояния:

  • малоподвижный образ жизни, в результате которого происходит ухудшение метаболизма поясничного отдела, слабость поддерживающих мышц;
  • лишний вес, обуславливающий дополнительную нагрузку, нарушение метаболических процессов;
  • высокие нагрузки: подъем тяжестей, физический труд с постоянным напряжением мышц поясничного отдела;
  • наличие различных заболеваний пояснично-крестцового отдела и опорно-двигательного аппарата в целом: остеохондроз, различные виды искривления позвоночного столба;
  • аномалии в строении или развитии опорно-двигательного аппарата, которые вызывают неправильное распределение нагрузки;
  • нарушения осанки;
  • возрастные изменения: в зоне риска находятся люди после 50 лет, так как в пожилом возрасте обменные процессы значительно ухудшены;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
  • травмы.

Протрузия дисков поясничного отдела

Симптомы протрузии дисков поясничного отдела

Выбухание диска может протекать бессимптомно либо с незначительным ощущением дискомфорта. Более яркие признаки такого патологического состояния проявляются, когда выпячивание пульпозного ядра приводит к сдавливанию или защемлению отдельных нервов или нервных пучков. Возможна также компрессия спинного мозга.

Боль обычно бывает колющей. Она может проявляться по-разному – приступообразно либо постоянно. Постоянные болезненные ощущения бывают ноющего характера. Приступ боли напоминает прострел. Спровоцировать его может резкое движение, смех, кашель, чихание.

Патология сопровождается также следующими признаками:

  • иррадиация боли в бедра, таз, пятки, голени;
  • онемение нижних конечностей, пальцев;
  • постепенно боль распространяется на ноги, может быть тянущей или скручивающей, возникают судороги;
  • побледнение или покраснение кожи ног и ступней, нарушение их потоотделения;
  • слабость в ногах;
  • тянущая боль при долгом сидении или стоянии, исчезающая после смены позы;
  • тяжелая боль резкого характера при подъеме, ее иррадиация в таз и бедра;
  • возможны затруднения при мочеиспускании;
  • мышечная слабость на фоне нарушения двигательной активности.

При незначительных проявлениях протрузии больные нередко игнорируют такое патологическое состояние, принимая его за обычную усталость или перенапряжение на работе.

Диагностика

При первых же неприятных симптомах следует обратиться к врачу. Такой проблемой обычно занимается невролог. На начальном этапе проводят общий осмотр и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза необходима инструментальная диагностика.

Стандартным исследованием является рентген, который выполняют в нескольких проекциях. Большую информативность обеспечивает томография – компьютерная или магнитно-резонансная.

Дополнительно могут потребоваться следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • сцинтиграфия;
  • дискография;
  • электромиография.

При диагностике протрузии лабораторные исследования не нужны, так как специфические изменения в таком случае в организме не наблюдаются. Анализы могут понадобиться для общей оценки состояния организма, выявления сопутствующих патологий.

Лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

При диагностировании патологии обязательно проводят лечение, которое представляет собой комплекс консервативных методик: медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Оперативное вмешательство на этом этапе не требуется – хирургические методы лечения нужны при грыже, когда она слишком большая либо сопровождается некоторыми осложнениями.

Может потребоваться вытяжение позвоночника. Это делается для увеличения пространства между позвонками и снижения давления на пораженный диск. Такая процедура выполняется за несколько сеансов – все манипуляции должен производить квалифицированный специалист.

Общие рекомендации

Лечение при протрузии поясничного отдела подразумевает некоторые изменения в образе жизни. Они заключаются в следующих моментах:

  • Исключение нагрузки на поясничный отдел.
  • При необходимости нормализация массы тела. Результата следует достигать дробным питанием, исключением вредной и калорийной пищи.
  • Исключения алкоголя и курения. Эти вредные привычки значительно замедляют восстановление и выздоровление.
  • Соблюдение питьевого режима. В день необходимо от 2 литров жидкости. Основой должна быть чистая вода. Допускаются также компоты и морсы, отвары и настои лекарственных трав, зеленый чай.
  • Строгое выполнение всех предписаний врача. Необходимо принимать назначенные медикаменты и выполнять рекомендованные упражнения и физиопроцедуры. Лечение должно быть пройдено до конца – исчезновение неприятных симптомов не означает полного выздоровления.

Медикаментозная терапия

Основой лечения при протрузии является применение различных лекарственных средств. Они снимают боль и воспаление, устраняют мышечные спазмы, нормализуют кровообращение, метаболические и обменные процессы.

Медикаментозная терапия

С такими целями назначают следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Она представлена Диклофенаком, Ибупрофеном, Индометацином, Пироксикамом, Мелоксикамом, Кетопрофеном, Нимесулидом. Такие препараты хорошо справляются с воспалением и болью. Они выпускаются в различных лекарственных формах: при обострении болезни обычно прибегают к инъекциям, в дальнейшем используют медикаменты в таблетированной форме, а также в качестве мазей и гелей для наружного применения. Одновременно назначают ингибиторы протонного насоса, чтобы снизить риск побочных эффектов в отношении желудочно-кишечного тракта. К таким препаратам относят Пантопразол, Рабепразол, Омепразол.
  • Аналогичные задачи решают глюкокортикостероиды, которые являются стероидными гормонами. Они более эффективны, но применяются только короткими курсами. Хороший результат показывает Гидрокортизон. Его применяют для внутримышечных инъекций, а также в качестве аппликаций, выполняемых на физиопроцедурах.
  • Для снятия боли применяют также анальгетики. Среди них наиболее популярны Анальгин и Баралгин. Дополнительно такие препараты снимают мышечные спазмы.
  • Снять мышечное напряжение и спазмы можно с помощью миорелаксантов: Баклофен, Микодалм, Тизанидин. В большинстве случаев такие препараты назначают в таблетированной форме, но при острой режущей боли выполняют внутримышечные инъекции. Миорелаксанты подразумевают высокий риск побочных эффектов, поэтому их дозировку стараются уменьшить, назначая одновременно спазмолитики.
  • При сильной боли прибегают к лекарственным блокадам. Такая мера используется только в условиях стационара и строго по показаниям. Для этой процедуры может быть использован Новокаин или Гидрокортизон.
  • Нормализовать кровообращение, трофику тканей и обменные процессы позволяют такие препараты, как никотиновая кислота, Актовегин, Курантил, Пентоксифиллин. Обычно эти медикаменты используют для внутримышечных инъекций.
  • При протрузии эффективны хондропротекторы. Такие препараты применяют длительными курсами – по полгода и больше. Они позволяют активизировать питание тканей позвоночного столба, что обеспечивает нормализацию метаболических процессов и восстановление хрящевых структур. Из числа таких медикаментов эффективны Хондроитин, Алфлутоп, Структум, Глюкозамин, Терафлекс, Мовекс.
  • Витамины и минералы. При протрузии необходимы витамины группы B, которые ускоряют восстановление поврежденных структур и улучшают проведение нервных импульсов. Необходим также кальций, который укрепляет костные ткани, обеспечивает профилактику деструктивных изменений. При протрузии эффективны комплексные препараты: Пентовит, Комбилипен, Мильгамма.

Самостоятельный прием медикаментов не обеспечит должную эффективность, а неправильно подобранный комплекс препаратов может и вовсе навредить. Лечение должен назначать специалист. Он не только определит необходимые в конкретном случае медикаменты, но и особенности и продолжительность их приема.

Физиотерапия

В лечение различных патологий позвоночника, включая и протрузию поясничного отдела, включают физиотерапевтические процедуры. Они решают множество задач и могут применяться совместно с некоторыми лекарственными препаратами для усиления их эффективности (воздействие непосредственно на пораженный участок, более глубокое проникновение в терапевтической дозе) и снижения риска побочных эффектов.

В лечение протрузии поясничного отдела могут быть включены следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • диадинамотерапия;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации;
  • дарсонвализация;
  • криотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Физиотерапевтические процедуры в большинстве случаев назначают курсами. Важно полностью проходить предписанное количество сеансов – от этого зависит эффективность лечения.

При протрузии прибегают также к мануальной терапии. Специалист способен полностью или частично вернуть поврежденному диску прежнее положение. Такая методика имеет ряд противопоказаний, включая инфекционное поражение кожи, болезни сердца, тромбоз, беременность.

Мануальная терапия

Лечебная физкультура

В целях лечения и реабилитации прибегают к лечебной гимнастике. Заниматься ею следует под контролем специалиста.

Некоторые упражнения допускаются в домашних условиях:

  • Лечь на спину, вытянув руки вдоль тела и слегка согнув колени. Максимально напрячь брюшной пресс, затем расслабиться. Сделать 15 повторов.
  • Исходное положение такое же, но ноги надо выпрямить. Немного приподнять тело, удерживая ноги в начальном положении. Зафиксироваться на 10 секунд и медленно вернуться в исходную позицию. Сделать 15 повторов, выдерживая между ними 10-секундные паузы.
  • Исходное положение такое же, но ноги надо согнуть, поставив стопы на пол. Не меняя положения тела, дотянуться одной рукой до колена на этой же стороне и подтягивать его к груди. Повторить упражнение для другой ноги. Всего сделать по 5 повторов.
  • Встать на четвереньки, делая упор на локти и колени. Одновременно поднять одну руку и противоположную ей ногу, вытягивая их горизонтально относительно пола. Задержаться в таком положении на 5 счетов. Вернуться в исходное положение и повторить упражнение для другой стороны. Сделать по 6 повторов.
  • Лечь на живот, сложив руки перед собой и уперев в них подбородок. Отрывать от пола верх корпуса вместе с руками, зафиксироваться в конечной точке на 5 секунд и вернуться в исходное положение. Во время упражнения живот должен быть прижат к полу. Сделать от трех повторов.
  • Перевернуться на спину, выпрямив ноги и вытянув руки вдоль тела. Поднимать верх туловища, подтягивая руки к носкам. Вернуться в исходное положение. Сделать 4 повтора.
  • Оставаться в такой же исходной позиции. Оторвать плечи от пола и зафиксироваться в конечной точке на 10 секунд. Медленно вернуться в исходное положение, отдохнуть несколько секунд. Сделать 10 повторов.

Занятия лечебной гимнастикой должны соответствовать следующим правилам:

  • перед занятием эффективно принять теплую ванну;
  • постепенное увеличение нагрузки, числа повторов упражнений;
  • для первых занятий лучше использовать ортопедический матрас, затем можно заменить его специальным ковриком для гимнастики;
  • между упражнениями следует делать двухминутные перерывы для отдыха;
  • во время лечебной физкультуры следить за своим дыханием;
  • не пить воду или другие напитки во время занятия;
  • после гимнастики полчаса полежать, полностью расслабив тело.

Упражнения не должны вызывать боль. При ее появлении следует прекратить занятие и немного отдохнуть. Затем нужно повторить попытку. При повторном появлении боли нужно полностью прекратить занятие и проконсультироваться со специалистом (тренером по ЛФК, лечащим врачом).

Лечебная физкультура при протрузии эффективна, но разрешена не всем пациентам. От занятий надо отказаться в следующих случаях:

  • тяжелое состояние;
  • недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • мигрень;
  • заболевания инфекционной природы;
  • повышенное давление;
  • психические расстройства.

Помимо лечебной физкультуры при протрузии поясничного отдела эффективно заниматься плаванием. Для этого лучше выбирать стиль кроль, так как в этом случае позвоночник находится в естественном положении.

Плавание

Прогноз, осложнения

При условии своевременного и адекватного лечения прогноз при протрузии поясничного отдела благоприятен. Ее можно полностью вылечить, но от остеохондроза избавиться нельзя, поэтому важны меры вторичной профилактик.

Основным и самым тяжелым осложнением протрузии диска поясничного отдела является следующая стадия остеохондроза – межпозвоночная грыжа. В таком случае фиброзное кольцо, которое уже покрыто трещинами, не выдерживает давления и разрывается. Это сопровождается сильной болью, из-за которой невозможно сидеть или ходить. Патология провоцирует различные нарушения в работе органов малого таза, возможен паралич нижних конечностей.

При переходе протрузии в межпозвоночную грыжу может наблюдаться миелопатический синдром. В этом случае оболочки спинного мозга раздражаются, а выпячивание диска приводит к его сдавливанию, что чревато полным перекрытием движения спинномозговой жидкости – ликвора.

Еще одним возможным осложнением протрузии поясничного отдела является синдром конского хвоста. Он проявляется при сдавливании нервных корешков, которые расположены ниже участков спинного мозга. В таком случае консервативное лечение может помочь только первые двое суток, в дальнейшем проблему решают только хирургическим вмешательством.

Профилактика

Основная профилактическая мера заключается в предупреждении остеохондроза, так как протрузия является его стадией. Для профилактики важны следующие факторы:

  • правильная осанка;
  • укрепление мышечного корсета;
  • поддержание своего веса в норме;
  • умеренная и регулярная физическая активность: полезен бег, плавание, ежедневная зарядка, пешие прогулки;
  • исключение физических перегрузок;
  • правильно поднятие тяжестей – без резких движений, из полуприседа;
  • правильное питание: исключение вредной пищи, баланс белков, жиров и углеводов, достаточное поступление витаминов и минералов;
  • соблюдение питьевого режима;
  • исключение вредных привычек;
  • правильная организация спального места: ортопедический матрас, правильная поза для сна;
  • избегание переохлаждения.

После успешного лечения протрузии важно также соблюдать определенную профилактику. Она заключается в следующих мерах:

  • исключение высоких физических нагрузок;
  • активный образ жизни;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • исключение переохлаждения;
  • правильное питание: умеренная калорийность, достаточное поступление белков и полиненасыщенных жирных кислот.

Протрузия дисков подразумевает прогрессирование остеохондроза и риск перехода его к следующей стадии – межпозвоночной грыже. Необходимо своевременно начать грамотное лечение, подразумевающее комплекс консервативных методов. Избежать такой патологии помогут профилактические меры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

пять × 2 =

Adblock detector