Пояснично-крестцовый остеохондроз: причины, симптомы, методы терапии

Остеохондроз вызывает дистрофические нарушения, которые необратимы и несут риск тяжелых осложнений. Заболевание нельзя вылечить, но можно замедлить его развитие. Для этого необходимо комплексное лечение, которое в большинстве случаев имеет консервативный характер. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
Пояснично-крестцовый остеохондроз

Остеохондроз довольно распространен и чаще поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Патология является прогрессирующей, поэтому ее клинические проявления постепенно нарастают, а риск осложнений и их тяжесть со временем увеличиваются. Для благоприятного исхода необходимо комплексное и грамотно организованное лечение. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Общая характеристика и классификация заболевания

Остеохондроз характеризуется целым комплексом дистрофических нарушений, поражающих суставные хрящи. Чаще в зоне риска оказывается именно пояснично-крестцовый отдел, так как он постоянно испытывает нагрузку.

Заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер. Патологические изменения затрагивают костные и хрящевые структуры, а без своевременного лечения негативно отражаются также на межпозвоночных дисках, связках, суставах, провоцируя разрушительные процессы в них. Патология поражает сначала костные структуры, а затем хрящевые и соединительную ткани, мускулатуру.

Остеохондроз является прогрессирующим заболеванием, поэтому выделяют 4 стадии его развития:

  1. На начальном этапе хрящевая ткань межпозвоночного диска начинает дегенерировать, что приводит к его умеренной деформации. На этой стадии клиническая картина болезни выражена неярко, возможно бессимптомное течение.
  2. На второй стадии деструкция межпозвоночного диска прогрессирует. Наблюдается его уплощение. Пространство между телами позвонков сокращается, поэтому могут быть ущемлены нервные окончания. На этом этапе наблюдается утрата стабильности позвоночника, нарушение питания фиброзного кольца провоцирует снижение его высоты и упругости, возникновение трещин. Развивается протрузия межпозвоночного диска, означающая его выбухание в межпозвоночный канал.
  3. На третьей стадии остеохондроза происходит разрыв фиброзного кольца, что означает развитие межпозвоночной грыжи. При этом сосуды и корешки спинномозговых нервов сдавливаются. Позвоночник деформируется, клиническая картина проявляется очень ярко. На этом этапе запускается разрушение позвонков, на что организм дает ответную реакцию в качестве разрастания остеофитов – костных структур.
  4. Последняя стадия остеохондроза подразумевает выраженную деформацию позвоночника. Костные разрастания достигают внушительных размеров, межпозвоночный диск разрушается практически полностью. Наблюдается утрата трудоспособности.

Причины

Основной причиной поражения пояснично-крестцового отдела является неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Это может быть вызвано следующими факторами:

  • искривление позвоночного столба;
  • длительное нефизиологическое положение тела;
  • мышечное перенапряжение, тонус или спазм мышц;
  • высокие физические нагрузки;
  • неправильный перенос тяжестей.

Существует также ряд факторов риска развития остеохондроза:

  • малоподвижный образ жизни, подразумевающий в том числе сидячую работу;
  • нарушения осанки, походки;
  • врожденные аномалии в развитии позвоночника, мышечной системы;
  • плоскостопие;
  • отдельные патологии эндокринной системы, подразумевающие нарушенный минеральный обмен;
  • наследственные аномалии в развитии хрящевых структур, особенности вещественного обмена в них;
  • лишний вес;
  • значительные колебания веса вследствие жесткой диеты, беременности, диабета, нарушений в работе щитовидной железы;
  • поражение костей и суставов инфекционного характера;
  • суставные патологии аутоиммунной природы;
  • неправильное питание и питьевой режим: дефицит жидкости, микроэлементов, витаминов;
  • перенесенная травма спины;
  • возрастные изменения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • резкий отказ от тренировок в профессиональном спорте;
  • переохлаждение;
  • курение.

Чаще остеохондроз проявляется после 35 лет, хотя в последние годы такая патология нередко возникает и у молодых людей после 18 лет.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Основным проявлением заболевания является боль. Она развивается в области поясницы и часто иррадиирует по ходу седалищного нерва в ногу.

На начальной стадии развития болезни боль локализуется только в поясничном отделе. Спровоцировать ее усиление могут резкие движения корпусом, наклоны, повороты, физическая нагрузка.

По мере прогрессирования заболевания боль начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Особенно выражено это при продолжительном пребывании в одной позе.

Различают два основных проявления боли при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела: люмбалгия и люмбаго. В первом случае болезненные ощущения стабильны и носят ноющий характер. Люмбаго означает острую боль, которую многие сравнивают с ударом током.

Постоянная боль заставляет человека минимизировать движения в пораженном участке. На этом фоне развивается и усиливается мышечный спазм, а спина теряет свою гибкость. В результате возникает нестабильность позвонков, возможно смещение поясничного отдела относительно крестца. Это приводит к нарушению работы внутренних органов: кишечника, органов мочеполовой системы.

Проявления остеохондроза указывают на стадию его развития:

  1. Начальный этап патологии может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными болями. Иногда возникает рефлекторно-болевой синдром – болезненные ощущения иррадиируют в область живота, сердца.
  2. На второй стадии заболевания утрата стабильности позвоночника сопровождается интенсивными болями. К ним может присоединиться обильное потоотделение и парестезии: жар или холод, ощущение ползающих по коже мурашек.
  3. Третья стадия поражения пояснично-крестцового отдела также характеризуется интенсивными болями, которые отдают в ногу. Этот этап может сопровождаться уплощением стопы, мышечными парезами. В результате возможно изменение походки, появления хромоты.
  4. Последней стадии остеохондроза соответствует сильнейший болевой синдром. На этом этапе из-за сильного разрастания остеофитов значительно сдавливаются сосуды и нервные окончания, поэтому обостряются корешковые симптомы. Боль часто носит стреляющий характер, снижаются рефлексы, появляется слабость в иннервируемых мышцах.

Диагностика

Для выявления остеохондроза применяют инструментальные методы диагностики:

  • рентген;
  • томография: компьютерная, магнитно-резонансная;
  • миелография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

Проводят также неврологическое обследование, чтобы оценить чувствительность и рефлексы.

Диагностика необходима не только для выявления остеохондроза и его дифференциации от других патологий, но и для выявления причины развития болезни и возникших во время нее осложнений. Все эти факторы отражаются на особенностях и эффективности лечения.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение должно быть комплексным. Если заболевание не запущено и не вызвало серьезных осложнений, то достаточно консервативного подхода. Он представляет собой медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, диету. Эффективность лечения обусловлена грамотным сочетанием всех этих направлений – одного из них для благоприятного прогноза недостаточно. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов в лечении остеохондроза необходимо для снижения выраженности его проявлений, активизации кровоснабжения и регенерации тканей. С этими целями могут применяться следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Они необходимы для снятия воспаления и боли. На начальном этапе предпочитают использовать их в качестве инъекций, в дальнейшем переходят на таблетированную форму и средства для наружного применения. Из числа таких медикаментов при остеохондрозе может быть применен Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Целебрекс.
  • Миорелаксанты и спазмолитики. Такие препараты необходимы при мышечном напряжении и спазмах. Одновременно их назначают с целью снижения риска побочных эффектов, возможных при приеме миорелаксантов. При остеохондрозе может быть применен Микодалм, Папаверин, Сирдалуд, Баклофен, Миоластан.
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей. К их числу относят витамины группы B (в большей степени никотиновую кислоту), Актовегин, Трентал, Теоникол.
  • Хондропротекторы. Эти медикаменты наиболее эффективны на начальной стадии остеохондроза. Они способствуют восстановлению хрящевых структур, трофики тканей, нормализуют обменные и метаболические процессы. Применяют такие препараты продолжительными курсами – от полугода. При остеохондрозе может быть назначен Алфлутоп, Терафлекс, Артра, Мовекс, Хондроитин, Глюкозамин, Структум.
  • Витамины и минералы. В качестве антиоксидантов прибегают к витамину E, аскорбиновой кислоте.
  • При нестерпимом болевом синдроме прибегают к медикаментозным блокадам – новокаиновой, с Гидрокортизоном. Такие манипуляции допустимы строго по показаниям и в условиях стационара.
  • Для снятия боли применяют анальгетики: Анальгин, Баралгин.

Лекарства

Диета

Все процессы в организме так или иначе связаны между собой, поэтому лечение при остеохондрозе подразумевает необходимость определенных изменений в образе жизни. Это касается и питания. Его необходимо организовать так, чтобы улучшить метаболические процессы, насытить организм необходимыми питательными веществами и предупредить обезвоживание организма.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • Питаться дробно – в день должно быть 5-6 приемов пищи, но порции при этом небольшие.
  • Для термической обработки продуктов ограничиться запеканием и варкой, в том числе на пару.
  • Основать рацион на нежирном мясе, рыбе, птице, молочной и кисломолочной продукции. Обязательно употребление в большом количестве свежих овощей и фруктов, круп, орехов и семечек.
  • Для восстановления хрящевых структур в питание следует включить холодец, заливные блюда, желе на основе желатина.
  • Для заправки салатов использовать оливковое масло первого отжима.
  • Исключить жирные блюда, крепкие мясные бульоны, бобовые культуры, консервы, копчености, приправы.
  • Ограничить или исключить употребление соли, мучной и кондитерской продукции, сахара и содержащих его в большом количестве фруктов (в основном виноград).
  • Соблюдать питьевой режим – употреблять в день не менее 1,5 л жидкости. В основном это должна быть чистая и минеральная вода без газа, компоты на основе сухофруктов, несладкие морсы, зеленый или травяной чай.
  • Крепкий черный чай, кофе, сладкую газировку и алкоголь следует исключить.

Нюансы диеты могут зависеть от индивидуальных особенностей случая. При избыточной массе тела следует ограничить суточную калорийность, исключить определенные продукты. При нарушениях минерального обмена рацион также нуждается в соответствующей коррекции.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры являются важной частью комплексного лечения при остеохондрозе. Лечебные мероприятия подбираются в индивидуальном порядке и могут включать следующие методики:

  • фоно- или электрофорез с лекарственными препаратами;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук;
  • УВЧ-терапия;
  • инъекционная озонотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • озокеритотерапия;
  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации;
  • диадинамотерапия;
  • дарсонвализация.

К физиотерапевтическим методикам относят также мануальную терапию и массаж. Такое лечение должно быть курсовым – эффективное количество сеансов определяется в индивидуальном порядке. Курсы повторяют примерно раз в полугодие.

В качестве альтернативных методик прибегают к гирудотерапии, иглоукалыванию, гомеопатии.

Гимнастика

В лечение остеохондроза обязательно включают лечебную физкультуру. Заниматься ею можно не только со специалистом, но и в домашних условиях. После согласования с врачом можно выполнять следующие упражнения:

  • Лечь на спину, вытянув руки за голову. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к груди. Вернуться к исходной позиции, сделать несколько повторов.
  • Лежа на спине обхватить руками ноги под коленями и притягивать бедра к груди, чтобы подбородок касался колен.
  • Лежа на спине, вытянуть левую руку за голову. Стопой левой ноги дотронуться до колена правой конечности, а левым коленом коснуться пола справа от тела. Голову одновременно надо поворачивать влево. Повторить упражнение на другую сторону.
  • Встать на четвереньки и поочередно выгибать и прогибать спину, имитируя кошку.
  • Лечь на спину, согнув ноги в коленях и поместив их на возвышение. Поднимать туловище к коленям, держа голову приподнятой.
  • Лечь на живот, выпрямив руки вперед. Напрягать одновременно мышцы живота и ягодиц, медленно поднимая при этом прямые руки кверху, а лопатки направляя назад.

Предлагаем к просмотру видео с эффективным комплексом упражнений при пояснично-крестцовом остеохондрозе:

При выполнении упражнений надо следить за своим дыханием. Оно должно быть глубоким и размеренным. Все действия надо совершать медленно и плавно.

Тракция и хирургическое вмешательство

Такая методика подразумевает вытяжение позвоночника для коррекции произошедших деформаций. Выполняется тракция с помощью специальных приспособлений и подразумевает соблюдение постельного режима.

Оперативное лечение при остеохондрозе может потребоваться на 3 или 4 стадии патологии, когда происходят тяжелые нарушения и возникают серьезные осложнения. Хирургическое вмешательство может подразумевать следующие операции:

  • фасетэктомия – удаление фасеточных суставов;
  • фораминотомия – увеличение размеров корешкового канала;
  • ламинэктомия – удаление задней части позвонка;
  • ламинотомия – удаление фрагмента задней части позвонка;
  • дискэктомия – частичное или полное удаление межпозвоночного диска;
  • корпэктомия – удаление тела позвонка и прилегающих дисков.

Прогноз, осложнения

При своевременном выявлении остеохондроза и адекватном лечении прогноз является условно благоприятным. Полностью вылечить заболевание невозможно, но можно значительно замедлить его прогрессирование и снизить риск возможных осложнений.

При отсутствии лечения или его некорректности патология будет прогрессировать, что чревато возникновением следующих осложнений:

  • протрузия и последующая межпозвоночная грыжа;
  • искривления позвоночного столба (чаще кифоз);
  • стеноз спинномозгового канала;
  • компрессионная миелопатия;
  • радикулит;
  • отложение солей в межпозвонковом пространстве;
  • инсульт спинного мозга;
  • мышечная атрофия;
  • потеря в конечностях мышечной массы;
  • паралич нижней части тела;
  • потеря трудоспособности, инвалидность.

Профилактика

Возможных причин развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела очень много, поэтому для его профилактики важно придерживать здорового образа жизни. Заключается он в следующих принципах:

  • Активный образ жизни. Следует заниматься спортом либо регулярно совершать пешие прогулки, делать зарядку, бегать, заниматься плаванием. Нагрузки должны быть умеренными. Наращивать их нужно постепенно. Если по каким-то причинам нужно оставить спорт, то резко этого делать нельзя.
  • При вынужденном нахождении в статичной позе длительное время (обычно особенности работы) хотя бы раз в час делать перерывы и разминаться в них. Это необходимо для восстановления кровообращения.
  • Правильно организовать рабочее место. Кресло или стул должно иметь спинку. Важно правильно размещать руки и ноги во время работы, следить за осанкой.
  • Правильная осанка, своевременная коррекция искривления позвоночного столба.
  • Избегать поднятия тяжестей. Если такая необходимость возникает, то исключить рывки, тяжелые вещи поднимать из полуприседа, использовать суппорт.
  • Выбирать правильную обувь. Лучше обратиться к ортопедическим моделям. Высокие каблуки надо исключить. Летом полезна ходьба босиком по неровной поверхности.
  • Правильное питание: сбалансированный рацион, отказ от вредных продуктов, умеренная калорийность, отказ от голодания или переедания.
  • Избегание стрессов. При склонности к ним следует освоить методики релаксации.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чреват тяжелыми осложнениями и необратимыми изменениями, поэтому при первых же его признаках необходимо обратиться к врачу. Обычно необходимо консервативное лечение, представляющее собой целый комплекс мероприятий. Снизить риск развития такой патологии поможет соблюдение мер профилактики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

15 + 16 =

Adblock detector