Клиническая картина и методы терапии поясничной радикулопатии

Поясничный радикулит проявляется при различных заболеваниях и травмах. Его отличает яркая клиническая картина, основой которой является болевой синдром. Важно выяснить причину неприятных симптомов и провести своевременное и грамотное лечение.
Поясничный радикулит

Радикулит называют также радикулопатией или корешковой болью. Он подразумевает поражение корешка спинномозгового нерва воспалительного характера. Патологии характерны яркие проявления, чаще в области поясницы, которые невозможно оставить без внимания. Поясничный радикулит требует проведения своевременного грамотного лечения. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет

Общая характеристика и классификация заболевания

Радикулит является не самостоятельной болезнью, а проявлением какого-либо заболевания под воздействием некоторых провоцирующих факторов. В случае радикулопатии происходит сдавливание корешка спинномозгового нерва – одного или нескольких одновременно. Патология может поражать разные отделы позвоночника, но чаще возникает именно в области поясницы, так как этот сегмент наиболее подвижен и подвержен нагрузкам.

Возможно несколько механизмов развития радикулита:

  • Сдавливание спинномозгового нерва окружающими тканями, в том числе мышцами или сухожилиями. В этом качестве нередко выступает пульпозное ядро, которое вышло через поврежденный сегмент межпозвоночного диска.
  • Сужение позвоночного канала за счет разрастания остеофитов. Это может вызвать компрессию не только спинномозговых нервов, но и спинного мозга.

Радикулит бывает острым или хроническим:

  • Острую форму называют также невралгической. В этом случае наблюдается внезапное развитие патологии и интенсивные боли. При остром радикулите симптоматика нарастает постепенно, поэтому по клиническим признакам выделяют две стадии заболевания.
  • Хроническая форма корешкового синдрома возникает при отсутствии лечения его острой фазы. В таком случае периодически болезнь обостряется – чаще из-за переохлаждения или резких движений.

Интенсивность болевого синдрома при радикулите различна, поэтому выделяют несколько степеней его тяжести:

  • слабо выраженная;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • резко выраженная.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития патологии является остеохондроз, в том числе одна из его стадий – межпозвоночная грыжа. Различают также следующие факторы, которые могут спровоцировать появление такой патологии:

  • ожирение;
  • диабет;
  • травма;
  • воспалительный процесс, вызывающий мышечный спазм в области иннервации нервных корешков;
  • воспаление в позвоночном столбе;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • спондилолистез;
  • стеноз позвоночного канала;
  • опухоль, давящая на спинномозговые корешки;
  • нарушение вещественного обмена;
  • патологии эндокринной системы;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность.

Поясничный радикулит

Симптомы поясничного радикулита

Клиническая картина при радикулопатии довольно обширна, но основным симптомом является боль. Для острой формы патологии на первой стадии характерны следующие признаки:

  • скованность движений;
  • принятие вынужденной позы для снижения интенсивности болевого синдрома;
  • синдром Легаса – резкое усиление боли в области поясницы, ягодичной мышцы и задней поверхности бедра при попытке поднятия ноги с пораженной стороны;
  • синдром грушевидной мышцы – боль в ягодице, переходящая в бедро, пах или голень;
  • синдром Нерли – усиление боли в области поясницы и бедра при резком наклоне головы вперед;
  • синдром Бехтерева – рефлекторное сгибание нижней конечности при смене лежачего положения на сидячее;
  • синдром Дежераина – поясничная боль усиливается при кашле, чихании, мышечном напряжении.

По мере прогрессирования патологии наблюдается нарастание ограничения подвижности. Болезненные ощущения захватывают больший участок и становятся разнообразнее:

  • резкий наклон головы вызывает усиление боли в спине и ноге;
  • резкая продольная боль сзади бедра при отведении выпрямленной ноги в сторону;
  • резкая боль при попытке сесть из лежачего положения с выпрямленными ногами;
  • боль при надавливании на срединную линию живота под пупком;
  • боль в районе седалищного нерва при прижатии выпрямленной ноги к твердой поверхности.

Постепенно нарушается чувствительность поясничного отдела, развивается мышечная атрофия нижних конечностей (бедро, ягодица, голень). Такие изменения могут сопровождаться покалыванием, жжением, ощущением холода.

Выделяют также следующие признаки радикулита:

  • боли усиливаются в ночное время;
  • потливость;
  • бледность;
  • выраженный коленный рефлекс.

Диагностика

При симптомах радикулита следует обращаться к неврологу. Он соберет анамнез болезни и жизни и проведет необходимые исследования.

Для постановки диагноза необходима инструментальная диагностика. Это магнитно-резонансная томография и рентгенологические исследования. МРТ эффективна при визуализации мягких тканей, спинного мозга и нервных корешков. Рентген и компьютерная томография более информативны в отношении костных структур, в том числе разрастания остеофитов.

Лечение поясничного радикулита

Терапия требует комплексного подхода. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, основанного на медикаментозной терапии, диете, физиотерапии и ЛФК. Иногда требуется хирургическое вмешательство – чаще при появлении радикулита на фоне межпозвоночной грыжи.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами подразумевает устранение болевого синдрома, воспаления, снятие мышечного спазма. С этими целями применяют следующие группы медикаментов:

  • препараты нестероидной противовоспалительной группы (НПВП);
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикостероиды;
  • венотоники;
  • антигипоксанты, сосудистые препараты;
  • антибиотики;
  • средства для наружного применения;
  • витамины.

Лекарства

Одним из основных направлений медикаментозной терапии являются НПВП. Они снимают воспаление, облегчают болевой синдром. Применяют НПВП курсами в таблетированной форме или в качестве инъекций. Одновременно могут быть назначены медикаменты этой группы для наружного применения. Из числа НПВП при радикулите может быть назначен Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Мелоксикам.

Анальгетики применяют для снятия болевого синдрома, если он довольно ярко выражен. Обычно препараты вводят внутримышечно. Это может быть Анальгин, Пираминал, Баралгин, Нефопам.

Миорелаксанты снимают мышечный спазм, который спровоцирован болевым синдромом и только усиливает его. При радикулите может быть назначен Сирдалуд, Баклофен, Микодалм, Тизанидин, Орфенадрин.

Если другие препараты неэффективны, то прибегают к глюкокортикостероидам – стероидным гормонам. Они также снимают боль и воспаление, но применяются коротким курсом из-за высокого риска побочных эффектов. При радикулите чаще прибегают к Гидрокортизону, Метилпреднизолону или Преднизолону.

Когда боль нестерпима, то в условиях стационара может быть применена новокаиновая блокада. Ее совмещают с внутривенным введением других препаратов: Гидрокортизон, Димедрол, Реланиум. Новокаин может быть заменен Лидокаином, Тримекаином.

Применение венотоников позволяет улучшить циркуляцию крови на пораженном участке. С этой целью может быть применен Венорутон, Эскузан.

Антигипоксанты и сосудистые препараты улучшают трофику тканей, что позволяет быстрее справиться с воспалением. Эффективен Трентал, никотиновая кислота, Актовегин, Эуфиллин, Курантил.

Для наружного применения выбирают средства с согревающим эффектом – мазь на пчелином или змеином яде, перцовый пластырь, перцовая настойка, камфорный спирт. Такое действие обеспечивают некоторые мази: Финалгон, Апизартрон, Випросал, Капситрин. Для обезболивающего эффекта может применяться Новокаин или Лидокаин.

Наружные обезболивающие средства представлены НПВП, обезболивающими пластырями, кремами или мазями с анальгетиками.

Витаминотерапия важна для активизации иммунной защиты, ускорения регенерации пораженных тканей. Обычно назначают витамины группы B в инъекционной форме.

Физиотерапия и ЛФК

В комплексное лечение при радикулите обычно включают также физиотерапевтические процедуры:

  • электро- или фонофорез с лекарственными препаратами (анальгетики, Гидрокортизон, НПВП);
  • УВЧ-терапия;
  • микротоковая терапия;
  • бальнеотерапия;
  • радоновые ванны.

После снятия острой боли можно приступать к лечебной физкультуре. Некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях:

  • Медленно наклоняться в стороны, задерживаясь в крайней точке на 3 секунды. В каждую сторону надо сделать по 12 повторов.
  • Такие же наклоны, но вперед и назад. Достаточно 10 повторов в каждую сторону.
  • Плавно поворачивать корпус сначала вправо, затем влево. В крайней точке задерживаться на 3 секунды. Сделать по 10 повторов.
  • Вращать туловищем сначала справа налево, затем в обратную сторону. Сделать по 5 повторов.
  • Плавно выполнять полуприседы. Если упражнение делать трудно, то допустима опора – спинка стула. Достаточно 8 повторов.

Такие упражнения укрепляют мышечный каркас, корректирую осанку, ускоряют кровоток. Гимнастику следует выполнять ежедневно в течение минимум одного месяца.

ЛФК при радикулите

Диета

При радикулите следует внести некоторые изменения в свое питание:

  • больше сырых овощей;
  • нежирная птица, рыба, постное мясо;
  • каша из цельной крупы на завтрак, можно добавлять фрукты, мед, орехи;
  • минимум раз в неделю кушать бобовые;
  • употребление молочной продукции – не менее 4 раз в неделю;
  • соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 литров;
  • отказ от алкоголя.

Хирургическое лечение

Особенности лечения поясничного радикулита зависят от вызвавшей его причины. Оперативное вмешательство чаще подразумевает следующие методики:

  • Микродискэктомия. Операцию выполняют при грыже диска, удаляя его фрагмент.
  • Поясничная ламинэктомия. Показанием к такому вмешательству является стеноз позвоночного канала. Удаляют небольшой фрагмент диска или кости, который давит на нервный корешок.

Народная медицина

Дополнительно к традиционному лечению прибегают к народным рецептам:

  1. Растирания. Выполнять их надо, пока не появится сильное жжение. Для растираний используется:
    • сок черной редьки;
    • сок хрена, разбавленный водой;
    • измельченный в терку чеснок, помещенный в мешочек.
  2. Компрессы. Выбранное средство надо держать положенное время, после чего больной участок обмывать, смазывать подсолнечным маслом и укутывать теплым платком. Эффективны следующие рецепты:
    • голубая глина и винный уксус пополам – держать дважды в день по 2 часа;
    • листья лопуха, березы, липы – ошпарить кипятком и накладывать толстым слоем дважды в день на полтора часа;
    • мед – накладывать густым слоем.
  3. Травяные настои:
    • запарить 3 ст. л. осиновой коры в полулитре кипятка, добавить мед и принимать трижды в день по 50 г;
    • заполнить стеклянную емкость на треть листьями брусники, залить водкой и настоять на солнце – принимать по 30 г трижды в день.
  4. Русская баня. Поясницу парить и растирать веником, затем втирать в нее хозяйственное мыло. Париться на ночь, после сразу ложиться спать.

О других нетрадиционных методах лечения радикулита рассказывается в этом видео:

Прогноз, осложнения

В большинстве случае прогноз благоприятен. Симптомы при своевременном лечении проходят за несколько дней, но это не означает полного излечения. Остается первопричина появления такой патологии, которая требует принятия определенных мер.

Радикулит может привести к ряду осложнений:

  • инфаркт спинного мозга;
  • неврит;
  • миелит;
  • атрофия нижних конечностей;
  • паралич нижней части тела;
  • воспаление седалищного нерва (ишиас).

Профилактика

Для снижения риска развития радикулита нужно придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • здоровое питание;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • регулярное выполнение упражнений на укрепление спины, мышечного корсета;
  • соблюдение правильной осанки;
  • правильная организация спального и рабочего места;
  • соблюдение техники при поднятии тяжестей;
  • перерывы при длительном совершении повторяющихся действий.

При первых же признаках поясничного радикулита следует обратиться к врачу. Специалист выяснит причину патологии и назначит соответствующее лечение. Без него симптоматика будет нарастать, а заболевание может перейти в хроническую форму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы Эксперт
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

4 × 4 =

Adblock detector